37.( B 型题)结核性腹膜炎的主要感染途径是

A.经口

B.经淋巴

C.经血

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

答案：D

解析：结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，也可由血道传播，见于粟粒型肺结核；或由 腹腔内结核如女性生殖器结核直接蔓延引起。故 11 题选 A 正确。结核性腹膜炎，结核分枝 杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延引起为主，少数由血道播散引起。故 12 题选 D 正确。

38.(A1 型题)急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留

B.低蛋白血症

C.毛细血管通透性增加

D.继发性醛固酮增多症

E.抗利尿激素增加

答案：A

解析：肾炎性水肿发生机制，其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应 减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆 积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积 又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收 钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外 液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。故答案 为 A 。过关点睛:急性肾小球肾炎水肿主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。

39.(A1 型题)属于激素冲击治疗的适应证是

A.新月体肾炎

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化

E.急性间质性肾炎

答案：A

解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，病变特点为肾小球内 有大量新月体形成。因其病变严重，进展很快，故诊断明确后其治疗为早期强化治疗，激素 （甲泼尼龙）冲击疗法，故 A 是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎） 的治疗 以休息及对症治疗为主，故 B 不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感，故 D 也不对。 急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素，大部分患者不需要， 故 C 、E 也不对。故选 A。