小儿年龄分期与生长发育是2019中西医结合医师考试儿科学的高频考点，相信很多考生都想了解中西医结合考试涉及的这一考点，为了帮助大家更轻松地备考，熟练掌握中西医结合考试内容，金英杰医学考试网小编为大家整理了2019中西医结合考试儿科学高频考点：小儿年龄分期与生长发育要点供各位考生参考，希望对大家会有所帮助！

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　　要点一 年龄分期标准

　　古代医籍对小儿年龄分期划分比较详细的是《寿世保元》，其中指出：“夫小儿半周两岁为婴儿，三四岁为孩儿，五六岁为小儿，七八岁为龆龀，九岁为童子，十岁为稚子矣。”现代儿科学一般将其分为七个阶段。各期之间既有区别，又相互联系，不能截然分开。

　　1.胎儿期 从受精卵形成到小儿出生统称为胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的**天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。

　　2.新生儿期 自出生后脐带结扎开始至生后满28天称为新生儿期。围生期又称围产期，是指胎龄满28周至生后7足天。

　　3.婴儿期 出生28天后至1周岁为婴儿期。

　　4.幼儿期 1～3周岁称为幼儿期。

　　5.学龄前期 3～7周岁为学龄前期，也称幼童期。

　　6.学龄期 7周岁后至青春期来临(一般为女12岁，男13岁)称学龄期。

　　7.青春期 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高基本停止增长的时期称为青春期。一般女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁开始到18～20岁。近年来，小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势。

　　要点二 各年龄期特点及与预防保健的关系

　　1.胎儿期 胎儿期完全依靠母体而生存，以组织与器官的迅速生长和功能渐趋成熟为其主要特点，尤其妊娠早期是机体各器官形成的关键时期。此时如受到各种不利因素的影响，便可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形。

　　2.新生儿期

　　此时小儿开始独立生活，是适应外界环境的阶段。由于生理调节和适应能力不成熟，受内、外环境的影响较大。因此，此期小儿的发病率高，常有产伤、感染、窒息、出血、溶血及先天畸形等疾病发生。新生儿期保健重点强调合理喂养、保暖及预防感染等。

　　围生期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受**危险的时期。此期的死亡率是衡量一个**或地区的产科和新生儿科质量的一项重要指标，重视优生优育必须抓好围生期保健。

　　3.婴儿期 此期是小儿生长发育*迅速的时期，需要摄入的热量和营养素(尤其是蛋白质)特别高，但由于其消化和吸收功能尚不够完善，因此容易发生消化功能紊乱和营养不良;半岁以后，因来自母体获得的被动免疫力逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病，故应提倡母乳喂养，科学育儿，同时应做好计划免疫。

　　4.幼儿期 此期小儿生长速度稍减慢，但活动范围增大，接触周围事物增多，故智能发育较前突出，语言、思维和交往能力增强，但对危险事物的识别能力差，应注意防止意外创伤和中毒;断乳和添加其他食物须在幼儿早期完成，因此要注意**营养，防止营养不良和消化功能紊乱。

　　5.学龄前期 此期生长速度减慢，但智能发育更趋完善，好奇多问，求知欲旺，模仿性强，具有较大的可塑性，因此要注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学做好准备。学龄前期儿童易患肾炎、风湿热等疾病，应注意防治。

　　6.学龄期 此期体格生长稳步增长，除生殖系统外其他器官的发育到本期末已接近成人水平。脑的形态发育基本完成，智能发育进一步成熟，控制、理解、分析和综合能力增强，是接受科学文化教育的重要时期。发病率较前有所降低，但要注意预防近视和龋齿，端正坐、立、行的姿势，安排有规律的生活和学习，**充足的营养和睡眠。

　　7.青春期 此期主要特点为体格生长再度加速，出现第二个高峰，继而生殖系统发育渐趋成熟，性别差异显著，女孩出现月经，男孩发生遗精，第二性征逐渐明显。此时由于神经内分泌调节不稳定，常出现心理、行为和精神方面的不稳定。此期疾病多与内分泌及自主神经系统的功能紊乱有关，如甲状腺肿、贫血，女孩出现月经不规则、痛经等。在保健方面，除**供给足够的营养以满足生长发育迅速增加所需外，尚应根据其心理和生理上的特点，加强教育和引导，使之树立正确的人生观。

　　要点三 体格生长发育常用指标

　　1.体重 正常新生儿出生时的体重平均为3kg，生后3月龄的婴儿体重约为出生时的2倍;12月龄时婴儿体重约为出生时的3倍，是**个生长高峰;2岁时婴儿体重约为出生时的4倍;2岁后到11～12岁前每年体重增长约2kg.为便于临床应用，可按公式粗略估计体重：

　　≤6月龄婴儿体重：出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg)

　　7～12月龄婴儿体重：6(kg)+月龄×0.25(kg)

　　2岁至青春前期体重：年龄×2(kg)+7(或8)(kg)

　　2.身高 (长)<3岁的儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称身长;3岁以后用站立测量为身高。

　　正常新生儿出生时的身长平均约50cm;第1年内增长*快，约25cm;第2年增长稍慢，约1Ocm;2岁时身长约85cm.身高在进入青春早期时出现第二次增长高峰，速度达儿童期的2倍，持续约2～3年。2～12岁身高(长)的估算公式为：身高(cm)=7×年龄+70.

　　3.头围 新生儿头围平均34cm，在**年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm;生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm，5岁时为50cm，15岁时接近成人约为54～58cm.头围测量在2岁前*有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，头围过小提示脑发育不良。

　　4.胸围 用软尺由乳头向后背绕肩胛角下缘绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm，1周岁左右头、胸围相等，以后胸围逐渐大于头围，1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1.

　　5.颅骨发育 前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨发育而增大，约在1～1.5岁时闭合。后囟在出生时即已很小或已闭合，*迟约于生后6～8周闭合。

　　检查前囟门对儿科临床很重要，早闭或过小见于小头畸形;迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下症等;前囟饱满常提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎和脑肿瘤等疾病;凹陷则见于脱水或极度消瘦者。

　　6.脊柱发育 脊柱的变化反映椎骨的发育。3个月左右随着抬头动作的发育出现颈椎前凸;6个月后会坐时，出现向后凸的胸曲;1岁会走时出现腰椎前凸，至6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才被韧带所固定，脊柱的生理弯曲使身体姿势得到平衡。

　　7.长骨发育 临床上，婴儿早期应摄膝部X线片，年长儿摄左手腕骨的正位片，了解骨的发育，判断骨龄。腕部出生时无骨化中心，其出现的时间次序为：3个月左右有头状骨、钩骨;约1岁时出现下桡骨骺;2～2.5岁有三角骨;3岁左右有月骨;3.5～5岁出现大、小多角骨;5～6岁时有舟骨;6～7岁有下尺骨骺;9～10岁时出现豆状骨。10岁时出全，共10个。故1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1.临床常测定骨龄以协助诊断某些疾病，如生长激素缺乏症和甲状腺功能低下症、肾小管酸中毒等骨龄明显延后;中枢性性早熟和先天性肾上腺皮质增生症则骨龄常超前。

　　8.牙齿的发育 牙齿可分为乳牙和恒牙两种，乳牙20个，恒牙32个。约自6个月起(4～10个月)乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常，乳牙*晚2岁半出齐。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4(或6)。6～7岁乳牙开始脱落换恒牙。

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