一、呼吸系统

1、肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片

2、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰

3、葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影

4、支原体肺炎=儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头孢类无效+胸片浸润影

5、克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞

6、肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高

7、原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃阴影

8、急性粟粒性肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节

9、浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影

10、纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严重破坏、空洞、肺纹理垂柳样

11、干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影

12、结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失）

13、胸腔积液=一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音

14、恶性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音

15、结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音

16、COPD=老年+长期咳痰喘+桶状胸+PEV1/FVC<70%+RV/TLC>40%

17、慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大（P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）

18、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史

19、肺癌=中老年+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟【助理不考】

20、呼吸衰竭=PaO2<60mmHg或/和PaCO2>50mmHg【助理不考】

Ⅰ型呼衰=病程短+PaO2<60mmHgPaCO2正常

Ⅱ型呼衰=长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg/和PaCO2>50mmHg

二、循环系统

1、慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）

2、慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）

3、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

4、急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰）

5、心律失常【助理不考】

房颤=**心音强弱不等+心率**不齐（心率>脉率）+短拙脉

室上性心动过速=陈发性心慌+突发突止

三度房室传导阻滞=心率规整+心率约40次/分

6、高血压=心痛心悸+收缩压》140mmHg和或舒张压》90mmHg

7、冠心病=老年人+陈发性胸骨后疼痛

8、心绞痛=胸骨后疼痛<30分钟+硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移

9、心肌梗死=胸骨后疼痛>30分钟+硝酸甘油不缓解+心电图ST段弓背向上抬高

10、心脏瓣膜病【助理不考】

二尖瓣狭窄：心尖部；隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区**心音亢进和开瓣音

二尖瓣关闭不全：心尖部；全收缩期吹风样高调一贯性杂音，**心音减低

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区；递增递减型喷射性收缩期杂音，沿颈静脉传导，伴收缩期震颤

主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣第二听诊区；递减型叹息样舒张期杂音

11、结核性心包炎=结核+心包积液（呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿）

12、休克=相应病因+血压降低、脉搏增快、四肢发凉

三、消化系统

1、胃食管返流病=烧心返流（反酸）+胸骨后痛

2、急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便

3、慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心

4、胃溃疡=慢性周期性饱痛

5、十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛

6、消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降

7、消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体

8、十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音

9、肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征

10、结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感

11、溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状

12、肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩小

13、胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影

14、胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影

15、急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大，壁增厚（双边征）

16、胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）

17、急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+神经精神症状）

18、急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐）+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高

19、急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛

20、肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便（即痛、吐、胀、闭）

21、内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及

22、外痔=无痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛）

23、肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征

24、肛瘘=间断少量脓血粘液+瘘管+内口外口

25、肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热

26、直肠脱垂=肿物（直肠）自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力

27、食管癌=进食梗咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）

28、胃癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块血染指套

29、肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变【助理不考】

30、胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙痒【助理不考】

四、泌尿系统

1、急性肾小球肾炎=儿童+链球菌感染史+肾炎综合症+C3降低+ASO升高+血尿

2、慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压

3、急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激症+发热+肾区叩痛+脓尿（白细胞管型）

4、慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀胱刺激症+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害

5、急性膀胱炎=女性+膀胱刺激症（无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型，可有脓尿）

6、慢性肾衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高【助理不考】

7、前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大

8、尿路结石=陈发性腰背部或上腹部绞痛+血尿

五、血液系统

1、缺铁性贫血=女性月经过多（男性痔疮出血）+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大

2、再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大

3、溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大

4、白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃（原细胞>30%）+肝脾淋巴结肿大

5、特发性血小板减少性紫癜=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长

六、内分泌与代谢：

1、甲亢=女性+高代谢（发热多汗心悸易激动手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高

2、甲状腺肿瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节

3、结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节

4、甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节

5、糖尿病=三多一少症状+诊断标准（空腹血糖>7.0mmol/L随机血糖>11.1mmol/L）

1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准

2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒

6、类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子（RF）阳性

7、系统性红斑狼疮（SLE）=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾）+ANA阳性

8、有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低

9、一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHB）升高

七、脑血管疾病：

1、脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性

2、脑血栓（梗死）=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT早期阴性

3、流行性化脓性脑膜脊髓炎（流脑）=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激症【助理不考】

八、外伤

1、急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影

2、脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失（数分钟)+颅内高压症状+逆行性遗忘

3、急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状

4、脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停

5、肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感

6、闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感

7、血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影

8、闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩

9、张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

10、开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失

11、肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺激症

12、脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出血

13、肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激症

14、肾损伤=腹部腰部外伤史+血尿

15、四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征

16、大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征

九、腹外疝：

腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟外包块进入阴囊

腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊

股疝=40岁以上女性+股区包块+肠梗阻

软组织急性化脓性感染:

痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病史

急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破

丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓

脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛

急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛

十、乳房疾病：

1、乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大

2、乳腺囊性增生病=中年妇女+与月经周期有关的疼痛+乳房肿块

3、乳腺纤维瘤=青春期女性+单个乳腺无痛性肿块

4、乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大

十一、传染病：

1、甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性

2、乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBV-IgM阳性

3、丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性

4、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重

5、艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性

6、手足口病=手足口部位斑丘疹疱疹+EV71阳性

十二、妇产科疾病：

1、子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期增长+子宫增大+贫血貌

2、宫颈癌=中老年女性+接触性出血+宫颈菜花样物

3、卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块

4、卵巢囊肿蒂扭转=中年女性+体位改变+突发左右下腹痛+囊性肿物

5、卵巢囊肿破裂=突发剧烈疼痛+腹膜刺激症+腹水征

6、异位妊娠破裂=停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG阳性

7、急性盆腔炎=人流史+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物

十三、儿科疾病：

1、小儿腹泻=6-24个月小儿+秋冬季+发热+黄色水样或蛋花样便

2、营养性D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨感改变+血钙降低、血磷升高

3、骨骼改变=顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿

4、麻疹=发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑

5、水痘=接触史+低热+瘙痒+水疱疹+皮疹向心性分布

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