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考点6 内分泌与代谢疾病--甲状腺功能亢进症、糖尿病
【难度】★★
【考频指数】★★★★
考点点拨:甲状腺功能亢进症、糖尿病
甲状腺功能亢进症
1.甲状腺功能亢进症以弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)为最常见病因。
2.甲亢患者高代谢综合征的临床表现:怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力;糖耐量减低或加重糖尿病;血总胆固醇降低。
3.甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为甲状腺功能亢进症的特异性体征。
4.淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐匿，全身症状明显,
5.FT3和FT4:是诊断甲亢的首选指标。
长
6.TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标，尤其对亚临床型甲亢和甲减的诊断具有更重要意
7.甲亢的诊断:高代谢症状和体征;甲状腺肿大;血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上3项诊断即可成立。
糖尿病
1.尿糖为诊断的重要线索，但非糖尿病诊断依据。糖尿病的诊断依据为“血糖测定”
2.糖化血红蛋白A1(GHbA1)测定:GHbA1可反映取血前8~12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。
3.磺脲类药物治疗糖尿病:刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，最常见不良反应为低血糖反应。
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