病例摘要

　　男.18岁

　　主诉：下前牙外伤折断6小时。

　　现病史：6小时前摔倒，下前牙着地折断，现不能咬牙且吸气酸痛，身体其他部位无外 伤，神志清楚。

　　既往史：否认全身系统性疾病和皮肤病史。否认药物过敏史。

　　家族史：无特殊。

　　检查：左下2.右下1部分冠折，左下2断端外露新鲜牙本质，近中髓角点状出血，探 敏感，叩痛(+),不松动，左下1切端较邻牙略伸长，松动 II  度，叩痛(+),冷测无反 应，舌侧开髓孔有暂封物，。右下1.远中切角折断，牙本质暴露，探敏感，叩痛(+),  冷测一过性敏感，不松动，上，下前牙牙龈红，探出血，全口牙石(+++),余未见异常， X 线见下图，

　　病例分析：

　　1.主诉疾病的诊断，诊断依据和鉴别诊断

　　2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

　　3.主诉疾病的治疗。

　　4.全口其他疾病的治疗设计。

　　解析

　　病例答案

　　1.诊断：主诉疾病：  (1)左下2冠折露髓， (2)左下1脱出性脱位，  (3)右下1冠 折(釉质-牙本质折断)

　　非主诉疾病：慢性龈炎.

　　主诉疾病的诊断依据：

　　左下2断端外露新鲜牙本质，近中髓角点状出血，探敏感，叩痛(+),不松动

　　左下1切端较邻牙略伸长，松动 II 度，叩痛(+),冷测无反应， X线片见牙周膜间隙 增宽。

　　右下1.远中切角折断，牙本质暴露，探敏感，叩痛(+),冷测一过性敏感， X 线片见 近中牙周膜间隙增宽。

　　主诉疾病的鉴别诊断：

　　右下1.左下2与根折鉴别： X 线可见根折线，临床可见牙松动，叩痛，咬合异常。

　　左下1 嵌入性脱位：切断低于邻牙，不松动，X 线片示根尖周膜间隙不清。

　　2.非主诉疾病的诊断依据：

　　上，下前牙牙龈红，探出血，全口牙石(+++)。

　　X线片示：牙槽骨无吸收。

　　3.主诉疾病的治疗：

　　左下1.左下2根管治疗

　　复位，树脂夹板固定。

　　右下1间接盖髓，复查后树脂材料修复切端。

　　左下2择期烤瓷冠修复。

　　4.全口其他疾病的治疗设计：

　　全口洁治。

　　口腔卫生宣教。