第七节 新生儿寒冷损伤综合征的护理

考点1：

病因：寒冷、感染、早产、窒息，其中寒冷是引起本病的主要原因。另外由于新生儿体温调节中枢发育不成熟、体表面积相对较大，易发生寒冷损伤综合征。

考点2：

临床表现：低体温、硬肿：顺序是小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。多器官功能损害：最常见的是肺出血。

考点3：

护理措施：①复温：原则是循序渐进，逐步复温，而非快速复温。②合理喂养，保证能量供给；严格控制补液速度和输液量。③预防感染，同时注意观察患儿生命体征和尿量、硬肿范围和程度，以及有无出血症状，做好抢救准备。

第八节 新生儿脐炎的护理

考点1：

病因：最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌和溶血性链球菌。

考点2：

临床表现：①局部表现：脐周皮肤红肿，有脓性分泌物且量多，并带有臭味。②全身症状：发热、吃奶差、精神差、烦躁不安。

考点3：

处理措施：①轻者局部用3%过氧化氢溶液和碘伏清洗，或用抗生素局部湿敷或外敷。②脓液较多，有局部扩散或全身症状者，可根据涂片或细菌培养结果选用抗生素。③保持局部干燥，防止污染。患儿洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐部，并用75%乙醇消毒，保持局部干燥。

第九节 新生儿低血糖的护理

考点1：

全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）可诊断为新生儿低血糖。

考点2：

临床表现与治疗：①多数患儿无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、易激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后上述症状消失，血糖恢复正常。②生后能进食者尽早喂养，无症状患儿低血糖可口服葡萄糖；有症状者立即静脉给予葡萄糖，严重病人或上述两种方法效果不佳时，可用肾上腺皮质激素。

第十节 新生儿低钙血症的护理

考点1：

新生儿血清总钙＜1.8mmol/L（7.0mg/dl）或血清离子钙＜0.9mmoI/L（3.5mg/dl）时称为低钙血症，早产儿多见。

考点2：

表现：烦躁不安、肌肉抽动及震颤，手足搐搦，可有惊跳及惊厥等。喉痉挛不常见。惊厥发作时常伴有呼吸暂停和发绀。症状轻重不同，与血钙浓度不一定平行。

考点3：

处理措施：①静脉或口服补钙，甲状腺功能不全者加服维生素D。②惊厥发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙，注射要缓慢，并专人监护心率，以免注入过快引起呕吐和心脏停搏。当心率＜80次/分，应停用。③静脉给药时应避免药物外溢而造成局部组织坏死，一旦发现药液外溢，应立即停止，局部用25%~50%硫酸镁局部湿敷。④惊厥停止时改为口服补钙，应在两次喂奶间给药，禁忌与牛奶搅拌在一起，影响钙吸收。⑤尽量母乳喂养或应用钙、磷比例适当的配方乳。⑥备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救物品，发生喉痉挛及时抢救。