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护士资格考试即将拉开帷幕,对于进入**冲刺阶段的考生朋友们来说,如何**效的记忆知识点是大家*关注的。金英杰护士资格考试名师孔繁清老师,为考生们总结了医学全面的护士考试备考口诀,以帮助考生们更好更快地记忆。下面这篇文章介绍的就是腹股沟疝的治疗口诀,具体请查看下面内容:
三.腹股沟疝的治疗:
1. 非手术治疗:1岁以下可暂不手术,另外年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者。前者因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮而有使疝自行消失的可能。两者都可以带疝气带来处理,前者非手术治愈可能性大,后者则极小。
2. 手术疗法:腹股沟疝*有效的方法是手术修补
(1) 传统的疝修补术:原则是疝囊高位结扎,加强或修补腹股沟管管壁。
a. 疝囊高位结扎:婴幼儿
b. 加强前壁:*常用 Ferguson法:在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上。
c. 修补和加强后壁方法:
(a) Bassini法:在精索后把腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上
(b) Halsted法:与上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。精索位于腹壁皮下与腹外斜肌腱膜间。
(c) Mcvay法:在精索后方把腹内斜肌和联合腱缝到耻骨梳韧带韧带上,此法也适于直疝。
(d) Shouldice法:将疝修补重点放在腹横筋膜这层。
(2) 无张力疝修补术:弥补传统的疝修补术存在的缝合张力大、术后手术部位有牵拉感、疼痛和修补的组织愈合差的缺点。
常用材料是合成纤维网。无张力疝修补术无需按传统方法高位结扎疝囊。
(3) 经腹腔镜疝修补术
3. 嵌顿疝和绞窄疝的处理原则:嵌顿疝原则需紧急手术,绞窄疝的内容物已坏死必须手术。
嵌顿疝如试行手法复位仅适用于:(1)嵌顿时间短(3-4小时内)局部压痛不明显,无腹部压痛和腹膜刺激症。(2)年老体弱或伴其他较严重疾病(不宜手术的)而肠袢尚未绞窄坏死者。注意:复位后仍要严密观察腹部情况看有无腹膜炎或肠梗阻表现,如有,则尽早手术探查。
嵌顿绞窄疝的手术中注意事项:(1)避免将坏死的肠袢遗留在腹腔内(2)嵌顿绞窄的肠管因坏死而切除吻合的病人,处理时宜只做高位疝囊结扎,一般不再做疝修补术,因手术区污染(肠管坏死手术切除致),修补易失败。
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