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2、男,35 岁。 , 主诉:左下牙发黑 3 个月。,
现病史:3 个月前体检时发现左下后牙有洞,平时无不适。8 年前曾做过牙髓治疗。1 年前拔除右下后牙,未修复。, ,
既往史:否认药物过敏史。, ,
家族史:无特殊记载。, , 检查:左下 6 牙合面窝沟探诊卡探针,探不敏感,近中边缘嵴呈墨浸状,探针可探入。 冷测试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常,X 线显示龋损达牙本质浅层。左下 7 (牙合)面银汞合金充填体,近中洞缘不密合,探质软,牙髓电活力测试无反应。右下 6 缺失,牙槽嵴平整,缺隙正常,余未见异常。, , 1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据, , 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据, , 3.主诉疾病的治疗, , 4.全口其它疾病的治疗设计,
解析, 标准答案: , 主诉疾病诊断:左下 6 中龋,
, 非主诉疾病诊断, ,
1.左下 7 继发龋, ,
2.下颌牙列缺损, , 主诉疾病的诊断依据, , 1.左下 6(牙合)面窝沟探诊卡探针。, , 2.X 线显示龋损达牙本质浅层。, , 非主诉疾病诊断依据, , 1.左下 7 牙合面银汞合金充填体不密合,X 线显示已做牙髓治疗,根管内无充填物, 根尖周无异常。, , 2.右下 6 缺失,牙槽嵴平整,缺隙正常。, , 主诉疾病的鉴别诊断:, , 1.深龋:有激发痛,X 线显示龋损达牙本质深层。, , 2.浅龋:限于釉质。, , 主诉疾病的治疗原则, , 左下 6 充填治疗, , 全口其它疾病的治疗设计, , 1. 左下 7 根管再治疗 冠修复, , 2.左下 6 义齿修复,可考虑:, , 种植义齿修复 可摘局部义齿修复 固定义齿修复,
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