女，45岁。

　　主诉：前牙外伤3天，下唇反复溃疡6年。

　　现病史：3天前前牙外伤冠折，急诊处理除去舌侧断片。6年来口腔反复溃疡，每次1-2 个，约黄豆大小，疼痛明显，15-30天自行愈合，预后出现瘢痕，2周前下唇再次出现溃疡， 疼痛，否认眼部、外阴及皮肤溃疡。

　　既往史：否认全身系统疾病，否认药物过敏史。

　　家族史：父亲有口腔溃疡史。

　　检查：左上1冠部缺损，牙髓暴露，唇侧断端位于龈上2mm, 舌侧齐龈。左上2切1/3 缺损，牙髓暴露，不松动。伤牙X 线未见根折。上前牙龈缘位置协调。下唇见25px*30px    黏膜溃疡。

　　1.主诉疾病的诊断、诊断依据

　　2.与黏膜病鉴别诊断的疾病

　　3.疾病的治疗设计

　　解析

　　标准答案：

　　诊断：

　　主诉疾病诊断：

　　1.左上1、2冠折露髓

　　2.腺周口疮或重型复发性阿弗他溃疡(未答重型扣1分)

　　主诉疾病的诊断依据：

　　1.外伤史。

　　2.临床检查：冠缺损，牙本质暴露或牙髓暴露。

　　3.X线牙根发育完善，未见根折线。

　　4.溃疡深大。

　　5.愈合时间长，愈后有瘢痕

　　6溃疡反复发作具有自限性

　　7.家族史

　　8.无眼部、外阴及皮肤溃疡。

　　与黏膜病鉴别诊断的疾病：

　　1. 白塞病，

　　2. 创伤性溃疡

　　3. 癌性溃疡。

　　4. 结核性溃疡。

　　疾病的治疗设计：

　　1.左上1、2根管治疗术

　　2.左上1、2桩核冠修复

　　3.寻找相关诱因，去除可能的致病因素，尽可能延长溃疡发作的间隔时间。

　　4.局部消炎、止痛，促进愈合。

　　5.严重者可考虑药物治疗