你还有未签合同    立即前往    稍后再说

短信登录 密码登录

未注册的手机,验证后即完成注册

获取验证码

登   录

登录表示同意《金英杰用户使用协议》

其他登录

     

注册金英杰账号

请输入符合要求的密码

获取验证码

完成

会员需知

恭喜您成为金英杰会员,您将享有如下权益:

  • 观看,下载免费网课
  • 加入教辅QQ群
  • 在线学习直播课程
  • 在线购买图书、学习包
  • 电话咨询面授班次
  • 关注金英杰微信公众号
  • 收听、下载金英杰喜马拉雅音频电台课件
  • 随时随地登录金英杰移动端

金英杰医学

临床执业医师

全国
  首页 > 临床执业医师 > 备考之路 > 资讯详情

临床医师实践技能考试常见心电图分析

来源:金英杰医学       点击数:6206      更新时间:2017-05-19
临床医师实践技能考试常见心电图分析

  心电图在应用于疾病诊断的同时,也对疾病治疗的指导和监测以及疾病的预后有重要意义。在心脏疾病诊断方面*为常用的是心律失常、心肌肥厚和心肌缺血。在心电图分析中首先应找P波,其次分析QRS-T波,再分析二者之间关系,多数心电图能正确判断。

  为了方便临床医师实践技能考试的考生更加高效,有针对性地进行复习,金英杰医学小编特整理了临床医师实践技能考试常见心电图分析,希望对广大考生有所帮助。具体内容如下:

  六、阵发性室上性心动过速

  心动过速发作时有突发、突止的特点;频率多在150~250次。分;节律规则;QRS波形态大多正常,如经过旁路折返、合并束支传导阻滞或室内差异传导时,QRS波可增宽。临床类型有预激旁路引发的房室折返性心动过速、房室结双径路折返引发的房室结折返性心动过速、心房异位兴奋点引起的心动过速,也可有房室结双径和房室旁路共同参与的室上性心动过速。

  七、心房颤动

  P波消失,代之以大小不等、形状各异的颤动波,通常在V 1导联较明显;QRS波间距**不规则;QRS波多正常;房颤可合并室内差异传导,QRS波增宽变形,多发生在前一个R-R间距较长,下一个R-R间距较短时。

  八、Ⅲ度房室传导阻滞

  P波与QRS波毫无关系;P波频率常快于QRS波;QRS波频率固定,为逸搏心律;如为交界区逸搏心律,QRS波形态正常,频率为40~60次/分,如为室性逸搏心律,QRS波宽大畸形,频率为20~40次/分。

  九、左、右心室肥厚

  左心室肥大:必须具备QRS波群电压增高的一项标准,V 5或V 6导联的R波>2.5mV;R V5 +S V1 >4.0mV(男),或3.5mV(女);RaVL>1.2mV;RⅠ>1.5mV;RaVF>2.0mV;RⅠ+SⅢ>2.5mV。

  可出现额面心电轴左偏。室壁激动时间在V 5或V 6导联超过0.05秒。

  QRS波群时间延长,多不超过0.12ms.R波为主的导联上,ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上,T波低平、双向或倒置。以S波为主的导联上,T波反而直立。QRS波群电压增高同时有ST-T改变者,称左室肥大伴劳损。

  右心室肥大:V1导联R/S≥1,V 5导联R/S≤1或S波比正常加深,重度肥厚可使V

  1导联呈qR型(除外心肌梗死)。RV 1 +SV5 >1.05mV(重症>1.2mV);aVR导联的R/q或R/S≥1,R波>0.5mV.心电轴右偏≥+90°(重症可>110°)。

  室壁激动时间在V 1或V 2导联超过0.04秒。

  ST-T改变,同时合并右胸导联(V 1、V 2)的T波双向、倒置、ST段压低等,称右室肥大伴劳损。

  诊断右室肥大,有时定性指标(如V 1导联QRS波形态及电轴右偏等)较定量指标更有意义;心电图对右心肥大的诊断敏感性较差;心电图诊断的心室肥大与实际解剖之间有时有差距,临床判断时应综合分析。

  十、典型心肌缺血

  ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV;或ST段抬高,在V1~3导联超过0.3mV,V 4~5及肢体导联≥0.1mV.T波低平、双向或倒置也可以交尖。值得指出,ST-T异常只是代表非特导性的心肌复极异常,并非冠心病特有,其他任何心肌、心包受损的情况、心脏传导系统的病变甚至电解质紊乱、药物等均可以使ST-T改变;冠心病患者心肌缺血不在发作时,ST-T可以正常;冠心病心肌缺血发作时一部分患者的ST-T不表现为异常。冠心病的临床确诊

  需结合临床症状和其它的辅助检查。

  十一、急性心肌梗死

  动态观察心电图的演变,对心肌梗死的判断意义重大,目前心电图仍为临床诊断心肌梗死的基本手段。急性心肌梗死后心电图可分为以下的典型演变过程:

  早期(超急性期):首先T波高大,很快出现ST段斜型抬高,与高耸直立T波相连。QRS波可以振幅增大、时间增宽。

  急性期:出现异常Q(QS)波,ST段弓背向上抬高,可形成单向曲线,以后逐渐下降,高耸T波开始降低、倒置和加深。

  近期(亚急性期):ST段基本恢复至等电位线,T波由倒置逐渐变浅。

  陈旧期(愈合期):ST-T恢复正常,或T波持续低平或倒置,残留坏死Q波,少数Q波也可以变小或逐步消失。

  心电图可以帮助心肌梗死的定位诊断。梗死发生在前间壁,V1~3导联表现为异常Q波或QS波;发生在前壁,V 4~6导联异常Q波;侧壁,Ⅰ、aVL、V 5、V6导联异常Q波;后壁,V 7、V 8导联异常Q波,V 1、V 2导联R波增高、T波高耸;下壁,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波。

  只出现ST-T规律性改变,而无病理性Q波出现,为非Q波型心肌梗死的心电图表现。有时还需要结合心肌酶学和临床症状才能明确诊断。

责任编辑:TP

下载医学APP

听医学好课 高效备考

刷金题,记口诀

下载金题库APP

刷好题 强记忆

关注官方公众号

资讯、福利 不错过

上一篇:临床医师实践技能考试如何分析心电图

下一篇:2017年浙江萧山区医师技能与笔试考试准考证打印时间

更多学习平台
  • 官方微信
    官方微信
  • 移动端官网
    移动端官网
  • 腾讯课堂
    腾讯课堂
  • 喜马拉雅音频
    喜马拉雅音频

如何购买
会员功能
积分兑换
退款制度
题库使用指南
课程与图书
精彩专题
在线咨询
意见反馈
支付方式
关于我们
公司介绍
法律声明
关于我们
客服电话:400-606-1615
  • 微信关注

    微信关注

  • 移动官网

    移动官网

  • APP下载

    APP下载

  • 音频听课

    音频听课

Document