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临床执业助理医师骨科历年考点:骨与关节感染

来源:金英杰医学       点击数:10767      更新时间:2017-07-25
临床执业助理医师骨科历年考点:骨与关节感染

  2017年临床执业(助理)医师综合笔试在即,有哪些考点将会成为今年的考试重点,往年的考点有哪些,往年的考点会成为今年的考点么,关于考点问题无疑是大家关注的焦点之一。本文为广大医考朋友梳理了临床执业医师考试骨科历年考点:骨与关节感染。希望能给考生带来帮助,预祝考生取得好成绩。

  骨与关节感染

  化脓性感染

  急性化脓性骨髓炎

  溶血性金黄色葡萄球菌是*常见的致病菌,其次是乙型链球菌。

  儿童多见,胫骨上段和股骨下段*多见

  [临床表现]

  全身——起病急骤,寒战高热,明显毒血症症状

  局部——剧痛、屈曲、肌痉挛。

  开始肿胀不明显(病变在骨髓腔)— 继而出现水肿,压痛(病变在骨膜下)

  — 疼痛减轻,红、肿、痛明显(病变穿破骨膜达软组织)— 破溃、窦道(慢性)

  [辅助检查]

  局部脓肿分层穿刺

  14天后X线检查

  [治疗]

  早期足量抗生素应用

  手术 钻孔引流、开窗减压

  2000 2002 A1型题

  70.急性血源性骨髓炎*常见的致病菌是

  A.金黄色葡萄球菌 (◎)

  B.乙型链球菌

  C.大肠杆菌

  D.嗜血属流感杆菌

  E.肺炎球菌

  2001 A1型题

  68.早期诊断急性血源性骨髓炎*有价值的方法是

  A.X线照片

  B.CT

  C.核素骨扫描

  D.局部分层穿刺(D)

  E.血培养

  [解] 局部分层穿刺对诊断急性血源性骨髓炎具有重要意义。在压痛*明显处穿刺,边抽吸边深入,不可一次穿入骨内。抽出浑浊液体或血性液体作涂片检查与细菌培养。

  2003 A2型题

  50. 5岁男孩,突发寒战,体温39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是

  A.慢性骨髓炎

  B.化脓性关节炎

  C.类风湿性关节炎

  D.急性血源性骨髓炎 (◎)

  E.胫骨结节骨软骨病

  2001 A2型题

  119.女,9岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5°C,脉搏110次/分,白细胞22×109/L,中性98%,血沉30mm/**小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为

  A.急性化脓性髋关节炎(A)

  B.急性风湿性髋关节炎

  C.类风湿性髋关节炎

  D.髋周软组织炎

  E.髋关节结核

  2004 A2型题

  107.8岁男孩,左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为

  A.膝关节结核

  B.风湿性关节炎

  C.类风湿性膝关节炎

  D.化脓性关节炎(D)

  E,痛风性关节炎

  36.下列表现对诊断化脓性骨髓炎*有意义的依据是

  A.X线显示骨皮质破坏和骨膜反应 (A)

  B.寒战、高热等全身感染中毒症状

  C. 局部疼痛及患肢功能障碍

  D. 白细胞总数及中性白细胞增高

  E. 皮肤窦道有死骨排出

  2002 A2型题

  112.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,*可能的结果是

  A、乙型链球菌

  B.金黄色葡萄球菌(B)

  C、大肠杆菌

  D、链球菌

  E.无细菌生长

  36.下列表现对诊断化脓性骨髓炎*有意义的依据是

  A.X线显示骨皮质破坏和骨膜反应 (A)

  B.寒战、高热等全身感染中毒症状

  C. 局部疼痛及患肢功能障碍

  D. 白细胞总数及中性白细胞增高

  E. 皮肤窦道有死骨排出

  2002 A2型题

  112.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,*可能的结果是

  A、乙型链球菌

  B.金黄色葡萄球菌(B)

  C、大肠杆菌

  D、链球菌

  E.无细菌生长

  2004 A3/A4型题

  5岁患儿突发寒战高热,左大腿下端深压痛,患肢不敢活动,白细胞总数升高。

  136.应首先考虑的诊断为

  A.骨结核

  B.骨肿瘤

  C.急性化脓性骨髓炎 (C)

  D.慢性化脓性骨髓炎

  E.风湿性骨髓炎

  137.*有意义的诊断方法是

  A.X线检查

  B.CT

  C.血常规

  D.早期局部分层穿刺(D)

  E.局部活检

  2003 A1型题

  123.确诊急性骨髓炎后须立即

  A.抗感染(A)

  B.支持治疗

  C.手术

  D.肢体制动

  E.物理降温

  2004 A3/A4型题

  5岁患儿突发寒战高热,左大腿下端深压痛,患肢不敢活动,白细胞总数升高。138.确诊后须立即采取的治疗方法是

  A.加强营养

  B.静滴足量有效抗生素(B)

  C.少量多次输血

  D.患肢皮牵引

  E. 患肢石膏固定

  慢性骨髓炎

  多种细菌混合感染

  窦道经久不愈,可见死骨排出

  以手术治疗为主——清除死骨、炎性肉芽组织、消灭死腔——病灶清除术

  2004 B1型题

  A.手术应做到死骨摘除彻底(A)

  B.X线片可见Codman三角

  c.杜加征阳性

  D.伤后出现“餐叉”样畸形

  E.早期局部分层穿刺有助于诊断

  121.慢性骨髓炎

  2005 A1型

  32.对慢性化脓性骨髓炎*有意义的诊断依据是

  A、皮肤有窦道并见死骨排出(A)

  B、局部肿痛及患肢功能障碍

  C、寒战、高热等全身感染中毒症状

  D、白细胞总数及中性白细胞增高

  E、X线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应

  结核

  骨关节结核

  30岁以下病人占80%,是一种继发性结核病

  好发部位脊柱(占50%)

  可形成冷脓肿

  病后2个月,X线检查有意义

  脊柱结核

  好发部位:锥体:中心型:多见于10岁以下儿童,好发于胸椎

  边缘性:多见于成人,好发于腰椎

  腰椎——胸椎——颈椎

  [临床表现]

  起病缓,有结核全身症状

  *早出现的是疼痛

  其后是脊柱后突畸形,活动受限

  [检查]

  拾物试验(+)

  CT

  MRI 具有早期诊断价值

  [治疗]

  抗结核药物治疗+局部制动---------------+手术

  2000 A1型题

  71.骨与关节结核的手术适应症为

  A.年龄过大或过小

  B.有其他脏器活动性结核病变

  C.抗结核治疗在2周之内

  D.全身中毒症状严重,抗结核药物效果不佳 (◎)

  E.窦道流脓经久不愈

  2001 A1型题

  70.骨与关节结核发病率**的部位

  A.肩关节

  B.肘关节

  C.脊柱(C)

  D.髋关节

  E.膝关节

  [解] 脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率**,其中椎体结核占绝大多数。

  在脊柱结核中,腰椎结核发病率**,胸椎次之,颈椎和骶骨椎发病*少。

  2003 A1型题

  110.全身骨与关节结核中发病率**的是

  A.髋关节结核

  B.膝关节结核

  C.脊柱结核(C)

  D.肘关节结核

  E.肩关节结核

  2000 A1型题

  36.拾物试验阳性的骨关节疾病是

  A、髋关节结核

  B、膝关节结核

  C、化脓性髋关节炎

  D、化脓性膝关节炎

  E、腰椎结核(E)

  2000 A2型题

  131.成人,出现腰痛数月,行走时双手扶腰,伴有盗汗,午后潮热、消瘦、食欲不振、全身乏力。应首先考虑的诊断是

  A. 腰椎间盘脱出症

  B.腰肌劳损

  C.腰椎结核(C)

  D.髋关节结核

  E.脊柱骨退行性变

  2005 A1型题

  33.关于脊柱结核正确的描述是

  A、主要累及棘突

  B、可有拾物试验阳性(B)

  C、可有托马斯征阳性

  D、手术治疗无须抗痨药物配合

  E、早期易形成寒性脓肿

  髋关节结核

  儿童多见,单侧居多。

  早期以单纯性滑膜结合多见

  [临床表现]

  起病缓,有结核全身症状

  *早出现的是疼痛 小儿夜啼

  多位髋关节后脱位,活动受限

  [检查]

  “4”字试验(+)

  髋关节过伸试验(+)

  托马斯(Thomas)征(+)

  X线检查(两侧对比)

  CT、 MRI 具有早期诊断价值

  [治疗]

  抗结核药物治疗(一般维持2年)+ 皮牵引---------------+手术

  2003 A2型题

  50.某男童,消瘦、低热、右髋痛,跛行步态,腹股沟及臀部可触及囊性肿物,“4”字试验阳性,其**可能的诊断是

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿性关节炎

  C.骨肿瘤

  D.髋关节结核 (D)

  E.髋关节脱位


责任编辑:SDD

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