各位2021年临床执业医师考生注意啦！为了帮助大家顺利复习，金英杰四川校区为大家整理60个心血管系统考点归纳如下：

1. 心力衰竭的*常见的诱因是感染。

2.Killip——急性心梗的分级

Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭;   

Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音<1/2肺野;

Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围>1/2肺;

Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

3.纽约——除急性心梗以外的任何心脏病。

I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

4.全心衰：左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。

5.心力衰竭一般治疗：去除病因、监测体重、限钠与限水、营养与饮食、休息与适度运动。轻中度心力衰竭可用噻嗪类利尿剂;重度心力衰竭选用袢利尿剂。

6.单纯性下肢静脉曲张治疗：患肢穿弹力袜或弹力绷带、硬化剂注射和压迫疗法、大隐或小隐静脉高危结扎及曲张静脉剥脱术(适于Perthes试验阴性，阳性者禁忌)。

7.洋地黄*适于心衰伴快速房扑房颤。预激综合征伴心房颤动禁用洋地黄。

8.洋地黄中毒：服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征。

8.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率;支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用;心率<60次/分、低血压慎用。

9.急性左心衰治疗：取坐位，双腿下垂;吸氧;吗啡，伴CO2潴留者不宜应用;氨茶碱;**呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普钠扩张血管;正性肌力药物。

10.肥厚性心肌病的杂音：

杂音减轻---心肌收缩力下降或左室容量增加：β受体阻滞剂、下蹲位、举腿;

杂音增强---心肌收缩力增强或左室容量减少：硝酸甘油、Valsalva动作、洋地黄。

11.阵发性房颤：持续时间<7天的房颤，一般<48小时，能自行转复;

持续性房颤：持续时间>7天房颤，一般不能自行转复，需要进行药物或电复律。

12.房颤：心律**不规则、**心音强弱不等、脉短绌。

13.房颤P波消失，代之以f波，频率350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。

14.房颤抗凝治疗：华法林：前三后四。

15.房颤治疗：转复窦律或控制心室率。转复窦律：药物转复(普罗帕酮、胺碘酮)、电转复(有血流动力学障碍和药物转复无效者);控制心室率：β受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类。

16.阵发性室上性心动过速特点：突发突止、整齐。

17.阵发性室上性心动过速治疗：刺激迷走神经;腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等静脉注射;电复律;射频消融。

18.当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行同步电复律。

19.室早：提前发生的、宽大畸形的QRS波，时限通常>0.12秒，其前无P波;代偿间歇完全。

20.室速有心室夺获和室性融合波。

21.房扑P波消失，代之以锯齿样F波。

22.室颤心电图：波形、振幅及频率均极不规则，无法辨认QRS波、ST段及T波。

23.终止室颤*有效的方法是电除颤，只有室颤用非同步。

24.房室传导阻滞：

一度传导阻滞：每个心房冲动都传至心室，但PR间期>0.20秒

二度Ⅰ型传导阻滞：PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室

二度Ⅱ型传导阻滞：PR间期恒定，部分P波后无QRS波

三度传导阻滞：房室各自独立，P波与QRS波无关，心房率>心室率，QRS正常或增宽

25. 心脏骤停核心表现：意识丧失，呼之不应;大动脉搏动消失;自主呼吸停止;瞳孔散大、对光反射消失。

26.心肺复苏的救治顺序(CAB)：

胸外按压(C)→开放气道(A)→人工呼吸(B)

27.胸外按压部位两乳头连线与胸骨交点;深度5～6cm;频率100～120次/分;按压和通气比例为30：2。

28.人工呼吸给予足够的潮气量(约500～600ml)，可以见到胸廓起伏。

29.早期除颤：室颤用电除颤;单相波除颤器能量选择为360J。

30.脑复苏是心肺复苏**成功的关键。

31.血压：测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，在未用降压药物情况下2次以上非同日血压测定所得的平均值为依据。

32.休克指数：即脉率/收缩压，为0.5多提示无休克;>1.0～1.5提示有休克;>为严重休克。

33.中心静脉压(CVP)：反映右心前负荷，CVP的正常值为5～10cmH2O

①<5cmH2O时，表示血容量不足;

②>15cmH2O时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;

③>20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。

34.低血容量性休克的治疗：

1)补充血容量：首先经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液;

2)止血。

35.老年人收缩期高血压的降压目标水平，收缩压控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒张压<90mmHg但不低于65～70mmHg。

36.利尿剂：适用于轻、中度高血压，噻嗪类使用*多，痛风患者禁用;袢利尿剂主要用于肾功能不全时;保钾利尿剂可引起高钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者禁用。

37.β受体拮抗剂;适用于各型高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。心率慢、支气管哮喘、急性心力衰竭、外周血管病、糖尿病禁用。

38.心包炎心电图：ST段均弓背向下抬高。超声心动图为确诊方法，简单易行，并可在其引导下行心包穿刺。

39.心脏压塞：颈静脉怒张、动脉压下降、奇脉、大量心包积液体征。一旦出现心脏压塞立即行心包穿刺。

40.高血压急症：是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg)，伴进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。表现为高血压危象或高血压脑病，需要及时降压、控制性降压。可选用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、贝拉贝尔。

41.原发性醛固酮增多症：长期高血压伴低钾血症。药物可选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙拮抗药。

42.嗜铬细胞瘤：典型表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。

发作期间测定血或尿儿茶酚胺或其代谢产物3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸显著增高，提示本病。

43.他汀类主要降低血清总胆固醇(TC)，贝特类：主要降低甘油三酯(TG)。

44.冠心病危险因素：年龄、性别、三高、吸烟。

45.心绞痛以胸骨体上段或中段之后的发作性胸痛*典型，压榨样疼痛。

46.心绞痛持续时间3～5min，不少于1min、不超过15min。

47.变异型心绞痛特点：发作时伴ST段抬高，症状缓解后ST段回落到等电位线、心肌损伤标志物不增高。

48.心绞痛检查：心电图;动态心电图;心脏负荷试验(运动负荷试验*常用);超声心动图;动静态核素心肌灌注显像;冠状动脉造影(冠状动脉病变影像学诊断的“金标准”)。

49.心绞痛急性发作**硝酸甘油舌下含服，变异型心绞痛常用钙通道阻滞剂。

50.心梗疼痛时间长(持续30分钟～数小时)，濒死感、硝酸甘油不能缓解。

51.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间。

52.心梗心电图：T波高尖，ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合成“单向曲线”。

53.心梗*常见并发症是乳头肌功能失调或断裂。

54.肌红蛋白心肌坏死后*早出现;肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶特异性好。

55.二尖瓣狭窄程度分级：

正常(4～6cm2)；轻度(瓣口缩小但仍大于1.5cm2)

中度(1～1.5cm2)；重度(<1cm2)

56.主动脉瓣关闭不全：可有脉压增大、周围血管征、“靴型心”。

57.二狭两大特点：左房大(左室不大);右室大;呼吸困难*常见;梨形心;二尖瓣面容。

58.风湿性心瓣膜病*易发生IE。

59.心绞痛与心梗考试重点一览表

60.瓣膜杂音：

①二狭：心尖舒张期。

②二闭：心尖收缩期。

③主闭：胸骨右缘第二肋间舒张期。

④主狭：胸骨右缘第二肋间收缩期。

⑤肺狭：胸骨左缘第二肋间收缩期。

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