21、山莨菪碱（654-2）

[药理]

M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。

[适应证]

感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。

[常用制剂]

片剂：5mg，10mg。注射剂：1ml（5mg），1ml（10mg），1ml（20mg）。

[注意事项]

禁用于：脑出血急性期，青光眼者

不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。

抗感染性休克时，其它措施不能少。

若出现排尿困难可用新斯的明。

22、新斯的明

[药理]

通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体(N2受体)。

[适应证]

用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。

[常用制剂]

1ml（0.5mg），2ml（1mg）。

[注意事项]

癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。

不良反应：可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。

过量，常规给予阿托品对抗之。

23、地塞米松

[药理]

人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。

[适应证]

各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。

[常用制剂]

0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）

[注意事项]

禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。

不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。

停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。

4.定期检查电解质及血糖变化。

24、酚磺乙胺（止血敏）

[药理]

能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。

[适应症]

预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。

[常用制剂]

2ml（0.25g），2ml（0.5g），5ml（1g）。

[注意事项]

不良反应：恶心、头痛、皮疹。

不得与碱性药物配伍。

高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。

25、氨甲苯酸（止血芳酸）

[药理]

抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。

[适应证]

消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。

[常用制剂]

5ml（0.05g），10ml（0.1g）。

[注意事项]

1.禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。

2.不良反应：头晕、头痛、腹部不适。

3.用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。

26、盐酸异丙嗪（非那根）

[药理]

酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。

[适应证]

皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。

[常用制剂]

片剂：12.5mg，25mg。注射剂：1ml（25mg），2ml（50mg）。

[注意事项]

禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。

不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。

不可与氨茶碱混合使用。

用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。

注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。

27、盐酸氯丙嗪（冬眠灵）

[药理]

吩噻嗪抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用，增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周α-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用。

[适应证]

用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。

[常用制剂]

2ml（25mg），2ml（50mg）

[注意事项]

禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。

不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。

长期应用应定期检查肝功能。

用药后应静卧后1-2小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。

本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。

28、纳洛酮

[药理]

对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。

[适应证]

镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。

[常用制剂]

1ml（0.4mg），2ml（0.02mg），2ml（0.04mg）。

[注意事项]

不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。

监测血压及心电图变化。

昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。

29、二羟丙茶碱

[药理]

为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小。

[适应证]

支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。

[常用制剂]

片剂：0.1g，0.2g。注射剂：2ml（0.25g）。

[注意事项]

不良反应：偶有口干、恶心、心悸、多尿。

不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。

大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。

30、氨茶碱

[药理]

为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。

[适应证]

急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。

[常用制剂]

片剂：0.1g，0.2g。注射剂：10ml（0.25g）。

[注意事项]

禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。

不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。

推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。

不可露置于空气中、以免发黄、失效。

避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。