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近日,湖南省长沙市政府印发了《长沙市促进基层卫生健康事业高质量发展的实施方案》(简称《方案》),明确了基层医生的编制、晋升和待遇。在此基础上,长沙市也要求提升基层医疗服务能力,基层医生的任务也面临了一定调整。
01
5年进编,10年得职称!
基层医生晋升标准定了
强基层医疗,留住人才是关键。 一直以来,进入编制都是吸引基层新进人才、激励在岗医生的重要措施,这也是基层医生提升待遇、获得晋升的关键途径。
《方案》明确,完善基层医疗卫生机构编制管理。各区县(市)可在核定编制总额内,进行动态调整,向中心卫生院和偏远地区乡镇卫生院倾斜。
基层“有编即补”,对在基层医疗卫生机构连续工作5年以上、已经取得执业(助理)医师的临聘人员可在批复的编制使用计划内,通过考核考评择优办理入编手续。
同时,长沙市还要求,严禁挤占和违规借用基层编制,并将清退长期在编不在岗的人员。这意味着,基层的编制将会被更高效地利用起来,更多有才能之辈能够早日有机会进编。
在扩宽基层医务人员晋升通道方面,长沙市还增加了基层职称比例。具体而言,按照中级增加5个百分点、高级增加3个百分点调整乡镇医疗卫生机构专业技术岗位结构比例。在乡镇卫生院长期工作的人员,将获得以下两项利好:
1、对长期在乡镇卫生院工作的人员晋升专业技术职称,可不作外语、计算机和科研方面的要求。
2、对符合申报条件且在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)从事专业技术工作满10年的医务人员,可对应申报中级职称(国家有特别要求的除外)。
此外,《方案》还指出,将通过农村订单定向免费医学生培养、基层全科医生转岗培训和基层医疗卫生机构本土化培养,完善助理全科医生选送、培养、招录机制,实施基层卫生人才能力提升项目。这也提醒大家,未来全科医生,将成为基层更加吃香的岗位。
02
基层绩效工资,
向县医院看齐!
除了入编和晋升,长沙还通过完善基层绩效工资政策,激励基层医务人员。
和公立医院一样,《方案》明确,在核定基层医疗卫生机构的绩效工资总量时,可突破现行绩效工资调控水平,给予重点倾斜,具体的倾斜幅度也要坚持与当地县级公立医院绩效工资水平合理平衡的原则,并结合机构运行情况进行确定。
确立了绩效工资,也就意味着“多劳多得、优绩优得”。这将让那些干实事的基层医生获得更高收入。
据央视财经《经济半小时》报道,在长沙跳马镇卫生院,一年为18名村医支付了147万元。平均下来,每人都能领到8万多元。其中1名村医,因管理人数较多,年薪超过了10万元。
而在人民日报社旗下《人民周刊》的采访中,湖南省长沙市雨花区卫健局副局长陈军说了这样一番话:“我们不存在村医招不上来的情况,现在村医岗位是‘香饽饽’,大家抢着去。我退休了也想去应聘乡村医生。”
乡村医生是最基层的基层医生,能够率先把村医的待遇落实到位,可见长沙对基层医疗的重视,这也显示着,基层医生未来非常可期。
03
基层医生任务,
有新调整!
完善基层医生的激励政策,是推动基层卫生健康事业高质量发展的重要一步。而在更好的待遇激励下,长沙市也将对基层医生的服务能力提升做出明确要求。
首先,《方案》对提升基层医生的服务能力,定下了硬性指标。按照规划,到2025年,基层医疗机构需要达成以下目标:
资质:全市乡镇卫生院(社区卫生服务中心)在岗卫技人员中本科(含本科)以上学历占比达60%以上;乡村医生中执业(助理)医师占比达80%以上。 诊疗:县域内就诊率达到95%以上,基层医疗卫生机构诊疗量占比达65%以上,实现“大病不出县、小病不出乡”; 公卫:每个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)至少配备2名公共卫生医师; 家庭签约:在现有服务水平基础上,全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升2~4个百分点; 中医:乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医类别医生占本机构医师总数的比例达到25%以上,到2025年,城乡每万名居民有0.6~0.8名合格的中医类别全科医生。
那么,基层如何在两三年内达成以上目标?根据《方案》明确部署,接下来,基层医疗机构要围绕诊疗、公卫、家庭签约和中医等方面,提升基层卫生健康服务能力。这对基层医生的日常工作开展,也提出了新的要求。
01提高常见病、多发病诊疗能力 在扩大基层诊疗权限方面,《方案》明确,鼓励基层医疗卫生机构发展康复、口腔、妇科(妇女保健)、儿科(儿童保健)、精神(心理)等专业科室,备案后可开展限制类医疗技术临床应用,实施三级及以上手术。 为了满足实际诊疗需要,基层的用药范围也得到了扩大: 1、已通过二级医院评审或达到“优质服务基层行”活动推荐标准的基层医疗卫生机构的用药范围,与二级医院用药范围保持一致; 2、实施紧密型医联体、紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)用药范围,与牵头医院用药范围相衔接; 3、实施紧密型乡村卫生一体化管理并配备执业(助理)医师的村卫生室用药范围,与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的用药范围相衔接。 同时,完善基层药品配备,将符合条件的基药纳入基层医疗机构范围;并加强基层医疗卫生机构药品配送监管,对未按照药品购销合同规定将药品及时配送到位的配送企业实行末位淘汰。 02 完善公共卫生、家庭签约服务 《方案》要求,实施基本公共卫生服务质量提升行动,并推动家庭医生签约服务高质量发展。这两项工作的关联较大,基层医生需要注意三件事。 一是公卫委员会、村委会的协作更多了。公卫委员会将协助基层医疗卫生机构做好老年人、孕产妇、0~6岁儿童和高血压、糖尿病等慢性病患者以及困难家庭成员等重点人群健康管理服务;村委会则要起到宣传发动作用,将专业技术服务交给基层医生。 二是健康档案更加重要。长沙市也将健全以群众满意度和服务结果为主要评价标准的绩效评价制度,同时落实并合理确定签约服务费,调动家庭医生管理和使用健康档案的积极性。 三是现场救护能力需要提升。长沙将实施现场救护知识和技能普及推广行动,到2023年,全市乡镇卫生院(社区卫生服务中心)现场救护第一目击者培训基地及医务人员培训率均达50%。 03 提升基层中医药服务能力 中医药国家大力推进的方向,也是基层医生提升自身能力的重要手段。《方案》明确要求,所有村卫生室(社区卫生服务站)均能提供中医药服务,所有乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设置中医馆。 中医药服务范围将在两个方面得到拓展。一方面是设立康复科室,为居民提供中医药康复服务;另一方面是推进中医药预防保健服务。 值得注意的是,中医药服务也与公卫服务、家庭签约中的重点人群紧密相关。基层要为重点人群和亚健康人群提供中医药养生保健服务,发展家庭医生签约中医药服务特色。
信息来源:乡村白大褂
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