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    临床医考考前速记-消化系统24

    来源：金英杰医学教育       点击数：189      更新时间：2024-07-31
    结肠癌
    一)病理
    .组织类型∶腺癌多见
    .大体形态
    ①浸润性（左侧结肠）；②增生型（右侧结肠）；③溃疡型；④胶样型
    .转移途径
    ①淋巴转移至肠周（主要）；②血液转移至肝、其次是肺。
    .病理分期：目前通用TNM分期。
    二)临床表现
    .最早期症状︰排便习惯和粪便性状的改变。
    .腹痛、腹泻、粘液脓血便。
    .左侧结肠癌︰多为浸润型，易致急性肠梗阻、便秘、腹胀、血便多见。
    .右侧结肠癌：多为肿块型，全身症状为主：有贫血、消瘦、腹部包块。三)辅助检查
    .首选检查：结肠镜
    .确诊检查：结肠镜+活检：最有效的确诊检查。
    .CT检查：是判断肿瘤大小、浸润深度以及有无转移最好的检查。
    .血清癌胚抗原（CEA）测定∶用于对手术效果和术后复发的评价。
    .粪便潜血实验阳性
    (四)治疗：根治手术
    ①左半结肠切除；②右半结肠切除；③横结肠切除。术前均需做充分的肠道准备。


    责任编辑：金英杰左左

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