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临床医考考前速记-消化系统34

来源:金英杰医学教育       点击数:290      更新时间:2024-07-31
腹膜炎
急性继发性腹膜炎
()病因
1.病因:最常见原发病坏疽性阑尾炎、腹腔脏器急性穿孔、腹部外伤等。2.致病菌∶以大肠埃希菌最常见,其次厌氧菌。为混合感染,毒性大毒力强。()临床表现
1.原发病史和原发病表现(先有)
2.腹膜炎表现
①持续性腹痛∶疼痛剧烈、病变脏器所在部位最显著
②腹膜刺激征:腹壁压痛、反跳痛、腹肌紧张,
③肝浊音界缩小、肠鸣音减弱或消失。
()辅助检查
1.首选检查:诊断性腹腔穿刺——可抽出相应液体
2.空腔脏器穿孔∶次选立位X线可见膈下游离气体
3.实质脏器病变/破裂引起者:次选腹部B
4.血常规检查:血WBC↑、N%
()治疗
1.禁食、胃肠减压∶最重要的基础治疗措施。
2.手术:处理原发病灶、清理腹腔、放置腹腔引流
()术后并发症
①切口感染最常见;②腹腔内出血最严重;③肠粘连、腹腔脓肿等。


责任编辑:金英杰左左

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