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    临床医考考前速记-消化系统36

    来源：金英杰医学教育       点击数：319      更新时间：2024-07-31
    结核性腹膜炎
    (一)病因、病理
    1.中青年多见，常由腹腔内的结核病灶直接蔓延所致。
    2.病理分：渗出型、干酪型（最严重）和粘连型（最常见易引起肠梗阻）。(二)临床表现
    1.结核毒血症状
    2.腹痛、腹胀、腹泻（一般每日不超过4次，粪便多呈糊状）。
    3.腹壁柔韧感（秒杀结核性腹膜炎）
    4.腹水、腹部肿块
    (三)常见并发症--肠梗阻
    (四)辅助检查
    1.腹腔镜+腹膜活检：确诊最有意义的检查（腹膜广泛粘连者禁忌腹腔镜）。2.腹水检查
    ①腹水多为草黄色渗出液，比重>1.018，蛋白质定量超过30g/L
    ②腹水培养∶普通细菌培养为阴性，抗酸杆菌培养可阳性。
    3.ESR↑可作为活动性病变的简易指标，PPD试验强阳性对诊断有帮助。(五)治疗原则--抗结核化疗--早期、联合、适量、规律、全程。


    责任编辑：金英杰左左

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