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ABD ①淀粉酶由胰腺的腺泡细胞释放。急性水肿性胰腺炎，胰腺的腺泡细胞充血、肿胀，细胞膜通透性升高，淀粉酶大量释放入血，导致血清淀粉酶升高。急性出血坏死性胰腺炎若胰腺广泛坏死，腺泡细胞数量减少，血清淀粉酶可正常、甚至低于正常。可见，血清淀粉酶高低与急性胰腺炎的严重程度不成正比。因此，淀粉酶值持续升高，并不代表胰腺炎病情持续加重。②血清淀粉酶下降后又升高，说明病情有反复或出现了并发症。③急性出血坏死性胰腺炎的血清淀粉酶可升高、正常或降低，因此血清淀粉酶不高，并不能排出胰腺炎（C错）。④血清淀粉酶超过正常值上限的3倍，可确诊急性胰腺炎。且血清淀粉酶值愈高，诊断正确率也愈高。参阅【2001NO131、132】。
（2-4题共用题干）女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP130/80mmHg,巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L,WBC16.7×109/L,血淀粉酶786U/dl,尿淀粉酶1600U/dl。 2.2014N114A此病人*可能的诊断是 4.2014N116A诊断确定后，首先采取的治疗措施是 解析 2.A 患者突发持续上腹部疼痛，向腰背部放射，上腹腹膜刺激征阳性，白细胞计数增高，血淀粉酶>500U/L，可确诊为急性胰腺炎。患者有胆囊结石病史，提示胆源性胰腺炎的可能性大（A）。急性胆管炎、急性胆囊炎、上消化道穿孔都可有血清淀粉酶增高，但都不会超过500U/L。血清淀粉酶>500U/L为确诊急性胰腺炎的依据。 3.B 诊断急性胆源性胰腺炎的**影像学检查是腹部B超（B）。虽然CT、MRI的分辨率较B超高，但由于价格昂贵，一般不作为**。X线片对急性胰腺炎的诊断价值不大。 4.D 急性胰腺炎的基础治疗措施为禁食+补液+胃肠减压，因为禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，使促胰液素分泌减少，从而减少胰液分泌，使胰腺得到休息，有利于胰腺炎症的恢复（D）；此外胃肠减压还可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压。若保守治疗无效，有手术指征时，可行手术治疗。对于胆源性胰腺炎，手术方式包括胆囊切除+胆总管探查+胰周坏死组织清除+引流术。 解析 C ①以尿生殖膈为界，男性尿道分前、后两段。前尿道包括球部和阴茎部，以球部损伤多见。后尿道包括膜部和前列腺部，以膜部损伤多见。②由于有尿生殖膈的阻隔，后尿道（尿道膜部）损伤后血肿和尿液常积聚在尿生殖膈以上的部位，如耻骨后间隙、膀胱周围，答案为C。③前尿道（尿道球部）损伤后血肿和尿液常积聚在尿生殖膈以下的部位，如会阴部、阴茎、阴囊、下腹壁。 解析 ACD ①前列腺增生可致尿路梗阻，残余尿量增加，引起上尿路积水和肾功能衰竭。②目前的研究结果，尚未有充分的证据证实前列腺增生会发生癌变。③前列腺增生可导致排尿困难，长期排尿困难可导致腹压增高，引起腹股沟疝、内痔和脱肛等。④增生腺体表面黏膜有较大血管破裂时，也发生不同程度的无痛性肉眼血尿。
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