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临床医师考点心律失常

来源:金英杰医学       点击数:543      更新时间:2023-09-14
临床医师考点心律失常

考点心律失常

1.窦性心律失常:窦性心动过速:成人窦性心律的频率超过100次/分,其治疗应针对病因和去除诱发因素。窦性心动过缓:成人窦性心律的频率低于60次/分,对于心率在40~60次/分,给予阿托品;心率在40次/分以下时就应考虑上起搏器。

2.心房颤动:心电图:显示P波消失,心室率绝对不规则。临床特征:心悸,第一心音强弱不等,脉搏短绌。治疗:抗凝,华法林,INR 2.0~3.0。

3.心房扑动:心电图:P波消失,由F波取代,节律规则。治疗:直流电复律是终止房扑最有效的方法。射频消融可根治房扑。

4.阵发性室上速:心电图:心率100~250次/分,节律规则,QRS波群形态和时限正常,逆行P波与QRS波群关系固定。临床特征:突发突止,第一心音强度恒定,心律绝对规则。治疗:首选治疗是按摩颈动脉窦。药物首选腺苷,腺苷无效使用维拉帕米。若发生血流动力学异常,首选直流电复律。

5.室早波是提前发生的宽大畸形QRS波群,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。

6.终止室颤最有效的方法是电除颤。

7.房室传导阻滞:一度:每个心房冲动都传导至心室,PR间期>0.20秒。二度Ⅰ型:PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室,相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波不能下传心室。二度Ⅱ型:PR间期恒定不变,心房冲动传导突然阻滞。三度:心房与心室活动各自独立,互不相关,心房率快于心室率。

8.心电图顺口溜:房早撇(前有异常P波);室早阔(QRS波宽大畸形,代偿完全);窦缓二十五(PP或RR间期大于25小格),窦速十五格(PP或RR间期小于15小格);房扑很规整(F波形态大小一致,节律规整,以固定比例下传);房颤不论个(f波形态大小不一致,节律不规整,RR间期绝对不等);左室(肥大)五五二百五(V5导联R波高度>5大格2.5 mV);右室(肥大)右偏一刀(导)切(V1导联R波高度>1.0 mV,电轴右偏);三度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但无相互关联)。

金英杰医学教育小编整理


责任编辑:ll

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