1题型:A1/A2型题

题目:

女,70岁。既往高血压病史，晨起发现右眼可外展，伴眼震,左眼不能内收，但双眼会聚正常,此为

选项：

A.后核间性眼肌麻痹

B.核上性眼肌麻痹

C.前核间性眼肌麻痹

D.核性眼肌麻痹

E.左侧动眼神经麻痹

答案：C

解析：患者的临床表现为前核间性眼肌麻痹的特点。后核间性眼肌麻痹表现为两眼同时注视时，患侧眼球不能外展，健侧眼球内收正常，辐转反射正常。核上性眼肌麻痹表现为双眼同向注视运动障碍。核性眼肌麻痹表现为双眼球运动障碍，并有脑干内邻近结构损害及分离性眼肌麻痹。左侧动眼神经麻痹表现为左侧瞳孔散大，左眼不能内收。

2题型:A3/A4型题

题目:

男,40岁，某印刷厂工人。因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作,部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来,腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。患者从事的工种最可能是

选项：

A.检字

B.印刷

C.浇板

D.仓库保管

E.以上都不是

答案：C

解析：印刷厂最易造成铅中毒的工种是浇板。铅中毒首选依地酸二钠钙解毒，每日1.0g静脉注射或加于25%葡萄糖液静脉滴注。铅作用于全身,主要累及神经、血液及造血、消化、心血管系统和肾脏;目前机制研究中，铅对卟啉代谢和血红素合成影响的研究最为深入，并认为出现卟啉代谢紊乱是铅中毒重要和较早的变化之一。根据题干,该工人为中度中毒,治愈后可恢复原工作，不必调离铅作业。降低生产环境空气中铅浓度，使之达到卫生标准是预防的关键。

3题型:A3/A4型题

题目:

男,40岁，某印刷厂工人。因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作,部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来,腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。对此患者，首选的解毒剂是

选项：

A.二疏丁二钠

B.依地酸二钠钙

C.巯乙胺

D.二巯基丙磺酸钠

E.二巯丙醇

答案：B

解析：印刷厂最易造成铅中毒的工种是浇板。铅中毒首选依地酸二钠钙解毒，每日1.0g静脉注射或加于25%葡萄糖液静脉滴注。铅作用于全身,主要累及神经、血液及造血、消化、心血管系统和肾脏;目前机制研究中，铅对卟啉代谢和血红素合成影响的研究最为深入，并认为出现卟啉代谢紊乱是铅中毒重要和较早的变化之一。根据题干,该工人为中度中毒,治愈后可恢复原工作，不必调离铅作业。降低生产环境空气中铅浓度，使之达到卫生标准是预防的关键。