第二十章：风湿免疫性疾病

第一节　风湿性疾病概论

１.风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织的一组疾病ꎬ不只限于弥漫性结缔组织ꎬ其病因与感染、免疫等多种因素有关ꎮ

２.肥胖是骨性关节炎的易感因素

３.晨僵在类风湿性关节炎(ＲＡ)中表现最为突出

４.风湿性疾病病程多呈慢性ꎬ临床表现差异很大ꎬ反复发作与缓解交替出现

５.造成单个系统损害不是弥漫性结缔组织病的特点

６.弥漫性结缔组织病是自身免疫性疾病ꎬ血清中存在多种自身抗体ꎬ功能紊乱是其发病基础ꎬ对糖皮质激素治疗敏感

７.吉兰－巴雷综合征不是风湿性疾病ꎬ骨性关节炎不属于弥漫性结缔组织病

８.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是类风湿关节炎

９.血清补体降低对ＳＬＥ有诊断意义

１０.风湿性疾病的辅助检查ꎬ关节镜可以了解关节结构变化ꎬ关节腔穿刺对鉴别疾病有重要作用ꎮ

１１.抗ＳＳＢ抗体对干燥综合征的诊断有重要作用

１２.不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关ꎬ抗Ｓｍ抗体为ＳＬＥ的标记性抗体ꎬ抗ＳＳＡ与干燥综合征相关ꎬ抗Ｓｃｌ－７０抗体与系统性硬化病相关ꎬ抗Ｊｏ－１抗体与肌炎/皮肌炎相关ꎮ

１３.抗环瓜氨酸肽抗体常用于类风湿关节炎的诊断

１４.非甾体抗炎药对风湿性疾病的治疗主要机制是抑制环氧化酶(ＣＯＸ)的活性ꎬ减少炎症介质的产生ꎬ有抗炎、镇痛作用ꎬ但可导致胃溃疡穿孔等严重并发症

１５.大量龋齿提示干燥综合征(ＳＳ)

１６.系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)表现为颊部蝶形皮疹及蛋白尿

１７.类风湿关节炎(ＲＡ)表现为腕、掌指、近指关节受累

１８.痛风的表现为第一趾较剧烈疼痛

第二节　系统性红斑狼疮

１.ＳＬＥ累及器官发生率最高者为肾

２.关节痛和肌痛是系统性红斑狼疮常见症状

３.对ＳＬＥ的诊断常用而有价值的病理检查是皮肤狼疮带试验

４.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是抗Ｓｍ

５.ＳＬＥ患者不会出现的血液学异常是网织红细胞减少

６.与ＳＬＥ的疾病活动性有关的免疫学检测指标是抗双链ＤＮＡ抗体

７.白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应

８.ＳＬＥ关节病变呈多关节对称性损害ꎬ近端指间关节、大关节很容易受累ꎮ

９.ＳＬＥ病人最典型的面部表现是蝶形红斑

１０.ＳＬＥ狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为环磷酰胺

１１.关于ＳＬＥ免疫抑制剂治疗ꎬ环磷酰胺冲击治疗时应予水化ꎬ以减少出血性膀胱炎

１２.糖皮质激素治疗ＳＬＥ时ꎬ波尼松龙起始剂量０.５~１ｍｇ/ (ｋｇ/ｄ)ꎬ维持剂量小于１０ｍｇ/ｄꎬ减药时速度应缓慢ꎬ长期使用不会导致血糖降低

１３.ＳＬＥ病人病情稳定ꎬ心肾功能正常ꎬ方可妊娠

１４.ＳＬＥ病人妊娠易发生流产、早产ꎬ可出现新生儿狼疮ꎬ妊娠时可使ＳＬＥ病情恶化

１５.ＳＬＥ病人妊娠３个月内不可应用免疫抑制剂

１６.特异性高ꎬ但与ＳＬＥ活动性无关的是抗Ｓｍ抗体

１７.特异性高ꎬ效价随ＳＬＥ病情缓解而下降的是抗双链ＤＮＡ抗体

１８.抗磷酯抗体阳性的ＳＬＥ患者易形成动、静脉血栓

１９.抗核抗体是ＳＬＥ的标准筛选试验ꎬ但特异性低

２０.ＳＬＥ可出现面部皮肤对称性红斑ꎬ类风湿性关节炎时可出现手关节天鹅颈样畸形ꎬ系统性硬化症时可出现面容刻板、张口困难

第三节　类风湿关节炎

１.类风湿关节炎常见的关节表现是对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

２.关节痛是类风湿关节炎最早的关节症状

３.按诊断标准ꎬ关节畸形不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现

４.类风湿关节炎的特点是对称性、累及小关节的多关节炎

５.青霉素不属于治疗类风湿关节炎的药物

６.类风湿关节炎关节畸形多见于晚期患者ꎬ重症患者可呈纤维强直ꎬ腕关节强直是类风湿关节炎的常见畸形

７.类风湿关节炎的主要发病机制是免疫紊乱

８.类风湿关节炎辅助检查中ꎬ肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏

未完待续！

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