【西医】血液系统-速记表
来源：金英杰山西校区 点击数：469 更新时间：2024-01-02
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| 无口渴；呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力。早期即有效循环血容量不足和尿量减少 |
| 低渗性失水=反复呕吐、长期胃肠减压＋Na+＜130mmol/L |
| 补钠量=[血钠正常值（mmol/L）-实测血清钠（mmol/L）]×体重×0.6(女性为0.5)第一天补钠量=（142mmol/L-实测血清钠）×体重×0.6÷17÷2＋4.5g（氯化钠1g含Na+17mmol折算；第一天先补1/2） |
| 消化液的急性丧失；体液丧失在感染区或软组织内；大量抽放腹水、胸水 |
| 少尿、不口渴，重者血压下降，渗透压基本正常，血钠130-145mmol/L |
| 等渗性脱水（急性失水）=肠漏、急性肠梗阻＋Na+130-145mmol/L |
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| 水分摄入不足（食管癌吞咽困难）；水分丧失过多（高热大量出汗） |
| 口渴明显，尿量减少，尿比重增高；眼窝下陷、皮肤失去弹性 |
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| 4、酸碱平衡紊乱：导致代谢性碱中毒、细胞内酸中毒及反常性酸性尿5、典型心电图表现：ST段压低、T波倒置、QT间期延长和U波出现 |
| 低血钾=K+＜3.5mmol/L＋代谢性碱中毒＋四肢无力＋反常性酸性尿 |
| 3、尿量超过30ml/h或者＞500ml/d后，才补钾。（见尿补钾）休克的病人，尿量超过40ml/h，再静脉补钾 |
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| 高钾血症时肌肉轻度震颤，腱反射减退或消失，甚至出现延缓性麻痹高钾血症可引起窦性心动过缓、房室传导阻滞或快速性心律失常，最危险的是心室颤动或心搏骤停 |
| 高血钾=K+＞5.5mmol/L＋酸中毒＋心动过缓＋反常性碱性尿 |
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| 碱性物质丢失过多；酸性物质过多；肾功能不全；高钾血症 |
| 1、轻度无明显症状，重者可疲乏眩晕嗜睡，感觉迟钝或烦躁2、呼吸深而快（最明显的表现），呼出气酮味，血压偏低 |
| 代谢性酸中毒=严重腹泻、肠瘘、胆瘘或休克病史＋深而快的呼吸＋血气分析（pH下降<7.35，代偿期的血pH可在正常范围）HCO3-明显下降 |
| 2、较轻的患者消除病因，辅以补充液体、纠正缺水，可自行纠正 |
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| 2、重者呼吸浅而慢或精神神经方面异常，伴有低钾血症和缺水表现，严重时可有低血钙表现 |
| 确诊依赖实验室检查：HCO3-、AB、SB、BB、BE增加；血液pH升高有助于判断 |
| 2、重度者先补充生理盐水，因丧失胃液所致代谢性碱中毒可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，必要时补充盐酸精氨酸，同时补充氯化钾 |
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| 1、口周、指尖麻木或针刺样疼痛，手足抽搐、腱反射亢进及面神经叩击试验阳性3、血钙＜0.88mmol/L时，低钙危象（肌肉痉挛、惊厥、心脏骤停） |
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| 2、长期缺钙者需长期口服钙剂及活性维D3（骨化三醇+碳酸钙） |
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| 3、血钙增高4mmol/L以上发生高血钙危象危及生命 |
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责任编辑：wzd
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