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1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗*常用的是：

A.有创机械通气

B.无创机械通气

C.间断高浓度吸氧

D.持续高频呼吸机通气

E.持续低流量吸氧

【答案】E

【解析】：慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者，长时间CO2潴留能使中枢化学感受器对其刺激作用产生适应现象，而外周化学感受器则对低氧刺激的适应很慢，在这种情况下，低氧对外周化学感受器的刺激就成为驱动呼吸运动的主要刺激因素。此时若给予患者高浓度氧，则可能由于解除了低氧的刺激作用而引起呼吸抑制(E对C错)。COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼衰加重，此时应进行机械通气，而并不作为COPD的*常用氧疗(ABD错)。

2. COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重*常用的是：

A.有创机械通气

B.无创机械通气

C.间断高浓度吸氧

D.持续高频呼吸机通气

E.持续低流量吸氧

【答案】B

【解析】：COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼衰加重，应进行无创机械通气，能维持必要的肺泡通气量，改善肺的气体交换效能，使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能，且无创机械通气简便易行，并发症发生率低(B对)。有创机械通气(A错)是当急性呼吸衰竭患者昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停时行气管插管使用机械通气，而本例是呼吸功能不全早期，故无需使用有创机械通气。高浓度吸氧(C错)适用于Ⅰ型呼衰，而不用于Ⅱ型呼衰，如COPD，否则会抑制呼吸中枢，导致病情加重。持续高频呼吸机通气(D错)会导致过度通气，引起呼吸性碱中毒，不利于改善呼吸功能不全。持续低流量吸氧(E错)用于COPD的常规氧疗以及长期家庭氧疗，而本例是COPD急性加重伴呼吸功能不全，因此应以机械通气来改善通气和换气功能障碍。

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