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第三篇 病理生理学
【A2题型】
1. 某糖尿病患者血气分析结果：pH7.30.PaCO234mmHg，HCO3-16mmol/L，血Na+140mmol/L，Cl-104mmol/L，K+4.5mmol/L，可诊断为：
A.代谢性碱中毒
B.AG正常型代谢性酸中毒
C.AG增高型代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.以上都不是
2. 某患者血氧检查为：血氧容量12ml%，动脉血氧含量11.4ml%，氧分压13.3kPa(100mmHg)，动-静脉氧差3.5ml%，患下列哪一种疾病的可能性**：
A.慢性支气管炎
B.慢性贫血
C.严重维生素B2缺乏
D.慢性充血性心力衰竭
E.以上都不对
3. 患者，男性，17岁，学生近两天发热，头痛，全身肌肉酸痛，食欲减退来院就诊门诊以“发热待查”收入院导致患者发热主要发病机制为：
A.体温调定点下移 B.体温调节中枢障碍
C.下丘脑受损 D.机体散热障碍
E.体温调定点上调
4. 患者，男性，30岁，厨师，因接触高温油引发烧伤急诊入院体格检查：意识不清经过清创、补液等急诊处理后，转入烧伤科4h后患者意识清楚，生命体征平稳，2天后患者出现柏油样便3次，伴有腹胀，诊断为应激性溃疡下列哪种情况还可诱发应激性溃疡：
A.大面积烧伤 B.严重创伤
C.脑血管意外 D.脓毒症
E.上述情况均可导致
1.【答案】C。解析：pH为7.30.判断有酸中毒;AG=140-104-16=20mmol/L，ΔAG=20-12=8mmol/L，表明有AG增高型代谢性酸中毒存在;代入预测公式计算，判断有无合并其他酸碱失衡：预测的PaCO2=1.5.[HCO3-]+8±2=(32±2)mmHg，而实测PaCO2为34mmHg，在30~34mmHg范围内，故可诊断为单纯性AG增高型代谢性酸中毒。
2.【答案】B。解析：按上述血氧容量和血氧含量计算，其动脉血氧饱和度为95%，可见该患者的动脉血氧分压和血氧饱和度正常，而血氧含量.动脉血氧含量下降，动静脉氧差缩小，符合等张性低氧血症的血氧特点。
3.【答案】E。解析：发热不是体温调节障碍，其体温调节功能正常，只是由于调定点上移，将体温调节到较高水平，为调节性体温升高。
4.【答案】E。解析：应激性溃疡是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、脓毒症、脑血管意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠黏膜的急性糜烂、溃疡、出血。其病变常较表浅，少数溃疡可较深甚至穿孔。当溃疡侵犯大血管时，可导致消化道大出血。
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