1.有关死胎的叙述，下列哪项不正确

A、妊娠20周后胎儿在宫内死亡称为死胎

B、胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍

C、宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据

D、雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性

E、颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象

2.关于胎儿宫内生长受限的说法错误的是

A、足月胎儿出生体重小于2500g

B、与孕妇营养不良有关

C、与胎盘因素有关

D、脐带过长可致胎儿宫内生长受限

E、跟孕妇年龄无关

3.关于巨大胎儿的说法不正确的是

A、孕妇多肥胖

B、胎儿体重达到或超过3500g

C、常致难产

D、过期妊娠多见

E、糖尿病孕妇多见

4.胎膜早破的剖宫产指征不包括

A、持续性枕横位

B、明显头盆不称

C、母体体温38.5℃

D、胎儿心率150次/分

E、胎心监护出现频繁晚期减速

5.导致胎膜早破的因素错误的是

A、生殖道病原微生物上行性感染

B、双胎妊娠

C、头盆不称

D、高龄初产

E、宫颈内口松弛

【答案】

1、C

死胎诊断：

（1）孕妇自觉胎动停止，腹部不再增大。

（2）腹部检查宫底高度小于停经周数，听不到胎心。

（3）B型超声检查胎心和胎动消失，颅板塌陷、颅骨重叠、呈袋状变形。

（4）胎儿死亡3周胎儿仍未排出，容易引起弥散性血管内凝血（DIC）。胎死宫内4周以上，DIC发生机会明显增多，分娩时严重出血。本题选C。因为C的说法太绝对

2、E

胎儿生长受限主要危险因素有母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等。

（1）孕妇因素50%～60%的病例与此有关。主要有：①营养不良（孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足）；②妊娠并发症（妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等）；③有妊娠合并症（心脏病、慢性高血压、肾炎、重度贫血等）；④其他（孕妇年龄过大或过小、孕妇身高过小、经济状况较差、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质）。这些因素或使胎儿营养缺乏，或使胎盘血流量减少、灌注下降、胎儿乏氧，或使胎儿中毒，导致发育异常。

（2）胎儿因素胎儿内分泌代谢异常、胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，常伴有胎儿生长受限。

（3）胎盘因素胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少、胎儿血供不足。

（4）脐带因素脐带过长、过细（尤其近脐带根部过细）、扭转、打结等。

3、B

胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿。常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难，如肩难产。孕妇多有巨大胎儿分娩史、糖尿病史或为过期妊娠。孕妇多肥胖或身材高大，孕期体重增加迅速，常在孕晚期出现呼吸困难，腹部沉重及两肋部胀痛症状。故B错误。

4、D

剖宫产：适用于胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫。抗感染同时行剖宫产术终止妊娠，做好新生儿复苏准备。

5、D

胎膜早破常是多因素所致。常见因素有

生殖道病原微生物上行性感染

双胎妊娠或羊水过多导致的羊膜腔压力增高

头盆不称和胎位异常导致的胎膜受力不均

缺乏维生素C、锌及铜缺乏

宫颈内口松弛、创伤等。