2019年临床医师实践技能新三站考试正在进行中，根据考生回忆，金英杰医学考试网小编整理了一些技能考试真题，还未考试的考生一定要仔细阅读，说不定考试时就会遇到，真题持续更新中，请各位考生及时关注！

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　1. 阵发性头痛伴恶心 10 年，头痛加重 6 小时

　　简要病史 ：女性，48 岁。阵发性头痛 3 年，右侧头痛 6 小时门诊就诊。

　　要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及 相关病史的内容写在答题纸上。

　　时间：11 分钟

　　评分标准 总分15 分

　　一、问诊内容 13 分

　　(一)现病史10 分

　　1.根据主诉及相关鉴别询问

　　发病诱因：有无劳累、紧张、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)或 服用药物，是否与月经周期相关 。1 分

　　头痛：具体部位、性质、程度、发作频率、每次持续时间，加重或缓解因 素。 3 分

　　伴随症状：有无畏光和畏声、恶心、呕吐，有无视力减退、肢体活动障碍 、抽搐、发热。3 分

　　2. 诊疗经过

　　是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、头颅 CT 或 MRI 。 1 分

　　治疗情况：是否用过止痛药物治疗，疗效如何。 1 分

　　3. 一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况 。 1 分

　　(二)其他相关病史 3 分

　　1.有无药物过敏史。 0.5 分

　　2.与该病有关的其他病史：有无上呼吸道感染、高血压病史 ，有无烟酒嗜好，月经与婚育史 ，有无遗传性疾病家族史。2.5 分

　　二、问诊技巧 2 分

　　1.条理性强，能抓住重点。 1 分

　　2.能够围绕病情询问。 1 分

　　3.女性，28 岁，停经 41 天，突然右下腹剧痛 2 小时，异位妊娠破裂，输血性休克病历摘要女性，26 岁，停经 41 天，阴道淋漓出血 5 天，下腹剧痛 2 小时。患者月经规律，周期 28-30 天，经期 5 天，量中，无痛经，末次月经 41 天前，停经后偶感乏力，5 天来淋漓阴道出血，2 小时前突发右下腹剧痛，呈撕裂样，伴恶心、呕吐、头晕，急诊入院，既往体健，否认传染病接触史。结婚半年，生育史：0-0-0-0。无传染病家族史。

　　查体：T37.4℃，P118 次/分，R26 次/分，BP80/50mmHg。平车推入病房，神志清，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 118 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，腹肌紧张，右下腹压痛伴反跳痛，移动性浊音阳性。

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