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2020年临床执业医师技能考题7月13日（网友回忆版）.pdf

2020年临床助理医师技能考题7月13日（网友回忆版）.pdf

2020年临床执业医师技能考题7月12日（网友回忆版）.pdf

2020年临床助理医师技能考题7月12日（网友回忆版） .pdf

2020临床技能考题汇总考生回忆版7.11下午.pdf

2020临床技能考题汇总考生回忆版7.11上午.pdf

2020临床技能考题考生汇总回忆版7.10上午+下午.pdf

临床执业医师

1、浮滨试验，肝脏触诊，腋窝淋巴结，语音振颤，配的操作是清创缝合术

2、测体温，甲状腺触诊，乳房触诊，心脏视诊，配男性导尿

3、病史采集是咳嗽咳痰，痰中带血

4、发热，黄疸

79病历摘要：女性，五十多岁反复发作胸痛每次几分钟，休息后可缓解，不头痛，有腹泻，之前医院就诊心电图正常。既往糖尿病口服降糖药无药物过敏史。查体。。。o a评分标准即将发布试题编号：8病历摘要：“男性、37岁。咳嗽、咳痰3周。患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。口服“头孢吠辛、克拉豐素”等抗感染治疗，无明显效果。行胸部X线片检查示.右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空洞，无液平。发病以来，大小便正常，体重下降约3kg。既往糖尿病病史5年，口服降糖药治疗、空腹血糖波动 7~8mmol/L。否认高血压、心脏病病史。无药物过敏史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体:T36.6℃，P 86次/分，R 22次/分，BP120/70mmHg。体型消瘦。皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心率86次/分，律齐、未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规Hb126g/L，WBC7.5×10°/L，N0.70，L0.26。ESR 75mm/h。评分标准即将发布

还有个没记住题号的学员，病例是肘关节脱位，体格是四个小操作，乳房视诊，身高，膝反射，和肺活动度。技能是上臂外伤加压包扎三角巾悬吊

有考了五个体格检查的，体格检查：呼吸运动，手部及关节视珍，腹部血管听诊，甲状腺检查，脉率

病史采集、病例分析病史采集试题编号：36简要病史：女性，49岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天急诊就诊。评分标准即将发布！试题编号：15

病史采集：发热，黄疸

病例分析：发热咳嗽咳痰

查体：皮肤弹性及小腿水肿，眼的集合反射，心脏触诊，心脏听诊

一般操作：股动脉的动脉血气分析

病历分析:肿痛2年，心悸1小时，病历分析是肘关节脱位。查体是甲状腺视诊和触诊，操作是小腿开放性骨折

病例分析

试题编号：57

病历摘要： 女性，38岁，腹痛腹胀，停止排气3天，阑尾炎手术史，诊断性穿刺血性腹水。

诊断：1.绞窄性肠梗阻

2.急性腹膜炎

治疗：1.肠胃减压，禁饮食

2.静脉补液，抗生素

3.手术治疗：剖腹探查术

试题编号：68

病历摘要： 女，35岁，皮肤出血点，瘀斑半年，月经增多3个月。心尖收缩期吹风样杂音，三系减少。

试题编号：79

病历摘要： 女性，五十多岁，反复发作胸痛，每次几分钟，休息后可缓解，不头痛，有腹泻，之前医院就诊心电图正常。既往糖尿病，口服降糖药无药物过敏史。查体。。。。。。

评分标准即将发布！

试题编号：8

病历摘要： 男性，37岁。咳嗽、咳痰3周。

患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰，无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。口服“头孢呋辛、克拉霉素”等抗感染治疗，无明显效果。行胸部X线片检查示:右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空洞，无液平。发病以来，大小便正常，体重下降约3kg。既往糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，空腹血糖波动 7~8mmol/L。否认高血压、心脏病病史。无药物过敏史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。

查体:T 36.6℃，P 86次/分，R 22次/分，BP 120/70mmHg。体型消瘦，皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心率86次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb 126g/L，WBC 7.5×109/L，N 0.70，L 0.26。ESR 75mm/h。

评分标准即将发布！

病史采集

试题编号：36

简要病史: 女性，49岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天急诊就诊。

评分标准即将发布！

 试题编号：15

简要病史:男性，59岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天门诊就诊。

评分标准即将发布！

试题编号：49

简要病史:男性，28岁。反复咳嗽、咳痰5年，咯血1天门诊就诊。

评分标准即将发布！

试题编号：97

简要病史:男性，22岁。腹痛伴恶心6小时，手抚右下腹急诊就诊。

评分标准即将发布！

试题编号：51

简要病史:男性，21岁。水肿伴血尿3天门诊就诊。

评分标准即将发布！

试题编号：39

简要病史:男性，68岁。全身进行性水肿1个月门诊就诊。

评分标准即将发布！

试题编号：62

简要病史:女性，55岁。双下肢水肿6个月。心悸3小时急诊就诊。

评分标准即将发布！

试题编号：68

简要病史:黄疸

评分标准即将发布！

病例摘要：女，35岁，皮肤出血点、瘀斑半年，月经增多3个月， 

查体：心尖收缩期吹风样杂音 

实验室检查：三系减少，Hb 86g/L 

要求：根据以上病例摘要，请将初步判断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 

考试时间：15分钟

试题编号：68

病历摘要： 女，35岁，皮肤出血点，瘀斑半年，月经增多3个月。心尖收缩期吹风样杂音，三系减少。

 试题编号：79

病历摘要： 女性，五十多岁，反复发作胸痛，每次几分钟，休息后可缓解，不头痛，有腹泻，之前医院就诊心电图正常。既往糖尿病，口服降糖药无药物过敏史。查体。。。。。。

评分标准即将发布！

试题编号：8

病历摘要： 男性，37岁。咳嗽、咳痰3周。

患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰，无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。口服“头孢呋辛、克拉霉素”等抗感染治疗，无明显效果。行胸部X线片检查示:右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空洞，无液平。发病以来，大小便正常，体重下降约3kg。既往糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，空腹血糖波动 7~8mmol/L。否认高血压、心脏病病史。无药物过敏史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。

查体:T 36.6℃，P 86次/分，R 22次/分，BP 120/70mmHg。体型消瘦，皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心率86次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb 126g/L，WBC 7.5×109/L，N 0.70，L 0.26。ESR 75mm/h。

评分标准即将发布！

病史采集

试题编号：36

简要病史: 女性，49岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天急诊就诊。

评分标准即将发布！

 试题编号：15

简要病史:男性，59岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天门诊就诊。

评分标准即将发布！

试题编号：49

简要病史:男性，28岁。反复咳嗽、咳痰5年，咯血1天门诊就诊。

评分标准即将发布！

试题编号：97

简要病史:男性，22岁。腹痛伴恶心6小时，手抚右下腹急诊就诊。

评分标准即将发布！

试题编号：51

简要病史:男性，21岁。水肿伴血尿3天门诊就诊。

评分标准即将发布！

试题编号：39

简要病史:男性，68岁。全身进行性水肿1个月门诊就诊。

评分标准即将发布！

试题编号：62

简要病史:女性，55岁。双下肢水肿6个月。心悸3小时急诊就诊。

评分标准即将发布！

试题编号：68

简要病史:黄疸

评分标准即将发布！

病例摘要：女，35岁，皮肤出血点、瘀斑半年，月经增多3个月， 

查体：心尖收缩期吹风样杂音 

实验室检查：三系减少，Hb 86g/L 

要求：根据以上病例摘要，请将初步判断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 

考试时间：15分钟

病例摘要： 

女性，38岁，腹痛，腹胀，停止排气3天。 

阑尾炎手术史。 

查体：全腹压痛，肌紧张、反跳痛。 

实验室检查：诊断性腹穿血性腹水。 

 要求：格局与医生病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别争端、进一步检查与治疗原则卸载答题纸上。 

考试时间：15分钟 

评分标准： 总分22分

答案及解析一：初步诊断 4分 

1、绞窄性肠梗阻（仅答“肠梗阻”得2分） 3分 

2、急性弥漫性腹膜炎 1分 

三、鉴别诊断 4分 

（1）急性胰腺炎 1分 

（2）急性胆囊炎 1分 

（3）消化性溃疡伴穿孔 1分 

（4）异味妊娠 1分 

四、进一步检查 5分 

（1）立位腹部X线片 2分 

（2）腹部超声或CT检查 1分 

（3）心电图1分 

（4）尿常规、肝功能、肾功能、血电解质、血糖、凝血功能、血气分析 1分 

五、治疗原则 4分 

（1）禁食、胃肠减压 1分 

（2）补液、预防感染 1分 

（3）急诊手术破腹探查 2分

简要病史：男性，34岁，昏迷1小时急诊，既往有风湿性心脏病。 

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史。将应该询问的患者现病史及相关病史的内 

容写在答题纸上。 

时间: 11 分钟。

答案及解析一、问诊内容 13 分 

（一）现病史 

1. 根据主诉及相关鉴别询问 

（1）发病诱因：有无劳累、受凉、服药、外伤、心律失常病史等 2 分 

（2）意识障碍（昏迷）：发生急缓、程度、具体演变过程。 2.5 分 

（3）伴随症状：意识障碍前有无头痛、头晕，有无呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸，有无恶心、呕吐、腹泻等。 2.5 分 

2. 诊疗经过 

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血糖、肝肾功能、电解质、心电图，头颅 CT。 1 分 

（2）治疗情况：是否接受过治疗，具体治疗方案及疗效如何。 1 分 

3. 一般情况 

近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 1 分 

（二）其他相关病史 

1. 有无药物过敏史。 0.5 分 

2. 风湿性心脏病治疗情况，有无合并心房颤动等心律失常。 0.5 分 

3. 与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无高血压、糖尿病、脑血管疾病病史，有无肝病、肾病及其他内分泌系统疾病病史。有无精神神经系统疾病家族史。 2 分 

二、问诊技巧 2 分 

（一）条理性强，能抓住重点。 1 分 

（二）能够围绕病情询问。 1 分

简要病史 

男，18 岁，发热、咽痛伴咳嗽6天，门诊就诊。 

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内 容写在答题纸上。 

时间: 11 分钟。

答案及解析一、问诊内容 13 分 

（一）现病史 

1. 根据主诉及相关鉴别询问 

（1）发病诱因：有无受凉、劳累。 1.5 分 

（2）发热：程度和规律，有无畏寒或寒战。 1.5 分 

（3）咽痛：疼痛的部位、性质、程度。1分 

（4）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重和缓解因素。有无咳痰，痰的性状和量。 1.5分 

（4）伴随症状：有无鼻塞、流涕、喷嚏，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无心悸、头痛。 1.5分 

2. 诊疗经过 

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部 X 线片。 1 分 

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。 1 分 

3. 一般情况 

发病以来饮食、睡眠、大小便情况及近期体重变化情况。 1 分 

（二）其他相关病史 

1. 有无药物过敏史。 1 分 

2. 与该病有关的其他病史：有无鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎及慢性呼吸系统疾病、心脏病、肝肾疾病病史。有无传染病接触史。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。 2 分 

二、问诊技巧 2 分 

（一）条理性强，能抓住重点。1 分 

（二）能够围绕病情询问。1 分

简要病史:XX， 腹痛4小时，既往胆囊结石3年。 

要求:作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相当病史的内容写在答题纸上。 

时间: 11 分钟。

病史采集：发热，黄疸

病例分析：发热咳嗽咳痰

查体：皮肤弹性及小腿水肿，眼的集合反射，心脏触诊，心脏听诊

一般操作：股动脉的动脉血气分析

病史采集：发热，黄疸

病例分析：发热咳嗽咳痰

查体：皮肤弹性及小腿水肿，眼的集合反射，心脏触诊，心脏听诊

一般操作：股动脉的动脉血气分析

4号题：1、小儿发热20天，嗜睡5小时。2、上腹部隐痛4个月，加重伴消瘦1个月

3号题是支气管肺炎；

24号是体温，肱二头肌，肺下界，呼吸运动；

23号是骨折外固定；

病史采集：题目是男性28岁发热，皮肤黄染三天，一个月内与家人去海边游玩。

病例分析:3岁10个月女患儿，发热咳嗽，气促3天。自服退热药疗效不佳，来院就诊。3天前因受凉后出现发热，咳嗽，气促。2天前出现咳嗽，有痰，气促加重。喂养史营养状况良好，按时预防接种。

查体:T39.5℃.心率145次/分，p145次/分。呼吸45次/分。急性热病容。咽部充血，扁桃体I肿大。双肺闻及粗湿罗，左肺下叶闻及中湿罗音。无三凹征，无双下肢水。

辅助检查:白细胞17.5✘l09，C反应蛋白3.5g/L。

体格检查四个项目，一个是测量体温脊柱检查，乳房视诊，滑车淋巴结触诊

技能操作，插胃管

病史采集：心悸 

病例分析：12指肠溃疡穿孔 腹膜炎 基本操作：双侧鼻氧管吸氧 体格检查：瞳孔 巩膜视诊 胸扩扩张度 肺下界活动度 腹部包块。

**站13、分析是女，58岁，骑自行车摔倒致肘关节疼痛2小时，肘后有空虚感

病历分析：肘关节脱位，采集是男58岁，干咳，胸痛，咯血几天

**站13、分析是女，58岁，骑自行车摔倒致肘关节疼痛2小时，肘后有空虚感

病历分析：肘关节脱位，采集是男58岁，干咳，胸痛，咯血几天

病例摘要：

女性，62岁，摔倒后右肘关节疼痛，功能障碍2小时。 患者2小时前骑自行车时不小心摔倒，右手着地，伤后右肘关节疼痛，功能障碍，急诊就诊。

査体：右肘关节肿胀，弹性固定，压痛阳性，肘后空虚感，可触及凹陷，右踝关节略肿胀，压痛阳性，活动正常，右手感觉与运动正常。

右肘关节正侧位X线片：右尺骨鹰嘴相对于肱骨髁后移。

要求:根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

1.技能：王先生活动后突发胸痛、呼吸困难4小时入院，诊断为张力性气胸，请给他行双侧鼻导管吸氧操作。2.体格检查：1.瞳孔、巩膜视诊检查（口述视诊结果）；2.气管检查（口述结果）3.肺下界移动度叩诊（右肩胛线上，口述结果），4.病理征检查（巴氏征，口述阳性结果表现），题组13号，病史：李先生，男，27岁，间断性脐周隐痛、腹泻4年门诊就诊，病例：女，2岁，发热4天，皮疹1天，于4天前出现发热，鼻塞，流涕，使用退热药后体温可降低，几小时后有升高，于医院诊断“上呼吸道感染”服中药治疗，于1天前出现耳后及面部皮疹，红白相间，按压可褪色，体检：体温39℃，脉搏132，血压90/60，牙粘膜可见灰白色斑疹，双肺可闻及散在细湿罗音

临床助理医师

1、胸痛，心悸。病例诊断是右肘关节脱位。右腕关节软组织损伤。体格检查是脉搏呼吸。锁骨上淋巴结的触诊。还有心脏叩诊。然后操作考了一个拆线

2、异位妊娠，面罩吸氧，第14或者16（考生没记清）脉搏，呼吸频率，心脏触诊，眼球运动，心脏听诊

女孩,3岁9个月。发热3天，咳嗽、气促2天。寸••••患儿3天前受凉后出现发热，**体温39.5°C,无寒战、惊厥，自服退热药疗效不佳° 2天前开始出现咳嗽、有痰, 殖之出现气促，无呕吐、腹泻。发病以来，精神差，进食减少，小便正常。既往体健，足月顺产，否认药物过敏史，生 长发育同正常儿，按时预防接种，否认遗传病家族史C寸•…查体：T-38.9=C, P・142次/分，R・42次/分，BP-90/60mmHg,急性熱病容，精神差，皮肤未见出血点和皮疹，浅表 淋巳结未触及肿大。口唇微发紺，咽部充血，扁桃体I度肿大，未见分泌物。胸廓对称，呼吸急促，未见三凹征，双下 肺闻及中细湿啰音：心界不大，心率142次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝肋下2.0cm,质软，脾未触及. 双下肢无水肿:：颈无抵抗，病理征阴性C,• ••实验室检查:血常规：Hb-116g/Lt RBC-3.8X10 7L, WBC-17.5 X107L, N-0.75, Plt-295><107L, C 反应蛋白25mg/L： 引粪常规（-）.尿常规（-）o寸

答案及解析评分标准总分22分 

一、初步判断•4分寸 

支气管肺炎（细菌感染可能性大）（仅答“支气管肺炎”或“肺炎”得3分）（4分） 

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）- 

1.学龄前儿童，急性起病:：〃（0.5分） 

1.学龄前儿童，急性起病:：〃 

2.呼吸系统表现：咳嗽、咳痰、气促.寸（0.5分） 

3.全身中毒症状：发热、精神差、进食减少=寸（1分） 

4.呼吸急促，口周微发案。双下肺可闻及中细湿啰音（2分） 

S.血白细胞总数及中性粒细胞比例増高，CRP増高。寸（1.5分） 

三、鉴别诊断。（4分） 

1.急性支气管炎寸 

2.支气管异物-（1.5分） 

2.其他病原所致肺炎,，（1.5分） 

四、进一步检查〃（4分） 

L胸部X线片…（1分） 

2.痰培养+药敏试验，，（1分） 

3.动脉血气分析、心电图检查。寸（1分） 

4.肝肾功能、血清电解质匸，（1分） 

五、治疗原则『（4分） 

丄保持呼吸道通畅，变换体位拍背，必要时吸痰，寸（4分） 

2.吸氧、雾化吸入：、（1分） 

3静脉应用抗菌药物，**青霉素类或头抱菌素类，（1分） 

4.退热、祛痰、止咳，绶持水电解质酸破平衡（1分）

简要病史：男性， 56岁。反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛2个月门诊就诊。 

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。 

时间： 11分钟

简要病史:男性,28岁。4天来发现双下肢皮肤紫癜于门诊就诊。 

要求:作为住院医师，请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。 

时间: 10分钟

简要病史：男性，66岁，尿色深黄伴皮肤瘙痒2个月，门诊就诊。 

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关! 

病史的内容写在答题纸上。 

时间： 11分钟

简要病史:男性,57岁。突发胸痛及呼吸困难2小时。“冠心病”史3年。 

要求:作为住院医师，请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。 

时间: 10分钟

68岁。项部皮肤硬肿伴疼痛、发热 4 天。 

患者 4 天前自觉项后部疼痛。自己手抓后有少量血迹，然后出现皮随后皮肤硬肿范围逐渐 增大、疼痛加剧。伴有畏寒、发热、乏力。口服降糖药物治疗，未现律监测血糖。 

查体: T39℃， P90次/分，R22次分，BP 130/185mmHg.皮肤巩膜无黄染。项部可见约6cmv4cm 

似梅圆形皮肤隆起区，色暗色，表面有多处脓点。颈部两侧触及数枚种大、质韧淋巴结， 胸腹部、脊柱四肢查体未见异常。 

实验室检查: Hbl25gL. WBC 20x109/L, N0.90，Pit 290x109/L。 

要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有因应分别列出各自诊断依据入鉴别诊断、进一步检查与纸上。

男65岁。突发右侧肢体麻木、运动障碍1小时。 

患者1小时前早餐时突然右侧上下肢体麻木，随后自觉右侧肢体活动欠灵活，家人发现患者口角轻度左侧歪斜，急诊来院。既往有高血压史10年，不规范服用降压药物。无药物过敏及手术、外伤史。 

查体： T 36.3℃， P 86次/分， R 18次/分， BP 180/110mmHg.双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音。心界不大，心率86次/分，心律整齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。神经系统：意识清晰，查体合作。双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，

9号题

 细菌性痢疾，男孩不洁饮水后，腹泻腹痛，体格检查是：测体温，眼的集合反射，肺下界移动度扣诊，乳房视诊，操作是：胸腔穿刺。

男性，52岁。上腹痛伴黑便1天。患者1天来剑突下阵发性隐痛，无放射，无呕吐，发热，伴间断排黑色软便，总量约100g，无头晕心悸及意识障碍。发病以来，食欲、睡眠可，小便正常。近期体重无明显变化。既往体健。2周前因膝关节疼痛开始口服“双氯芬酸钠”治疗。无烟酒嗜好。查体：T 36.2℃， P 76次/分， R 18次/分， BP 118/66mmHg。神清清楚， 浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率76次/分，律齐。腹平软，剑突下压痛(+)，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规Hb121g/L， RBC 4.0×1012/L， WBC 7.2×10°/L， NO.69， PLT 285×10°/L。粪隐血(+) 

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