病人有商业保险,病历该怎么写
来源: 点击数:2056 更新时间:2022-02-25
一定要如实写,并且重点强调不能改,不然要付法律责任。
亲身经历:我刚进临床,不懂这方面的知识,上周日自己值班,写完病历让患者签字的时候,她说有商业保险,不要体现高血压病史,让删掉才签字,我不知道骗保这回事,同意了,但并没有当时删掉,由于患者又不是很确定这商业保险的具体要求,直到下午下班,也没有具体说明情况,病历没有打印,我让她第二天找管床大夫再说。第二天,该病号的管床大夫将没删改的病历打印出来,并且又询问上级医生后得知该患者门诊病历就有高血压病史,所以不能改入院病历。患者及家属得知不能改,来了办公室大吵大闹,因为当天我承诺可以给她删掉。上级态度不是很好,患者和家属闹得更凶了,准备上报医务处。
我知道我说错话了,但是已经没有退路,因为是我承诺的,而我并不知道这涉及骗保以及可能会因为这件事情吊销执证。这是我进临床以来,犯下的**的错误,就是在自己不知道的情况下随便许诺。以前总听人说,当了医生就是一脚在医院,一脚在法院,我以前没什么感触,但现在我深刻体会了。真的,一旦选择当了医生就要坚持底线,谨言慎行。
在准备上报医务处那段时间,我考虑了很多:以后再也不要犯这种错误了,看看医疗事故法案以及如果转行,我能干什么。
结局是护士长成功和患者沟通,安抚了患者情绪,直接解决了问题,没有通过医务处。
记录下来,也以此为戒吧。
我希望我未来能够成长成一名合格的大夫。
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