第十二章：心血管系统

第一节　心力衰竭

１.目前慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病

２.慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是感染

３.贫血和甲亢对心脏产生的影响是使左、右室容量负荷加重

４.心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位

５.肾源性水肿首先出现在眼睑

６.单纯左心衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音

７.提示左心功能不全的脉搏是交替脉

８.提示大量胸腔积液、心包积液、缩窄性心包炎的脉搏是奇脉

９.提示主动脉关闭不全的脉搏是水冲脉

１０.提示心动过缓的脉搏是迟脉

１１.提示伤寒、长期发热的脉搏是重搏脉

１２.右心衰竭体循环淤血的表现是肝颈回流征阳性

１３.判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是超声心动图示左室射血分数降低

１４.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难

１５.左心衰竭患者新近出现右心衰竭ꎬ肺淤血症状会减轻

１６.左心功能不全最主要的临床表现是呼吸困难

１９.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过排钠排水缓解淤血

２０.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂为美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛ꎮ

２１.心力衰竭合并快速心房颤动患者ꎬ控制心室率首选药物为洋地黄类(毛花苷丙)

２２.洋地黄中毒最先出现的是胃肠道症状(食欲不振)

２３.洋地黄中毒最常见的是室性心律失常(室早)

２４.洋地黄中毒最特有的是黄视、绿视ꎬ说明中毒较重ꎬ要立即停药ꎮ

２５.洋地黄中毒最特征的是快速房性心律失常伴传导阻滞

２６.洋地黄中毒最危重的是室颤

２７.常用的抗心绞痛的药物为硝酸甘油

２８.能够预防心室重构的药物为血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)

２９.应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时ꎬ应特别注意低钾血症

３０.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是室早

３１.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为室性期前收缩

３２.左心衰患者发生右心衰时可出现呼吸困难减轻

３３.心力衰竭最常见、最重要的诱因是呼吸道感染

３４.慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是电解质紊乱

３５.慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是肝硬化

３６.严重贫血导致心力衰竭的主要机制是心肌能量需求增加

３７.ＶｉｔＢ１缺乏导致心力衰竭的主要机制是心肌能量需求增加

３８.大面积心肌梗塞导致心力衰竭的主要机制是心肌结构破坏

３９.肥大心肌发生衰竭的病理生理学基础是心肌细胞不平衡生长

４０.肥大心肌ＡＴＰ酶活性降低导致心力衰竭的主要机制是心肌能量利用障碍

４１.一般体力活动不受限仅在强、快或长时间劳动时发生心绞痛是Ⅰ级

４２.一切体力活动都引起不适ꎬ静息时也可发生心痛是Ⅳ级

４３.一般体力活动轻度受限ꎬ快步、饭后、寒冷或刮风、精神应激或醒后数小时内步行或登楼引起心绞痛是Ⅱ级

第二节　心律失常

１.阵发性室上性心动过速可选用腺苷

２.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速ꎬ应首选射频消融治疗

３.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速ꎬ最佳治疗是直流电复律

４.使快速房颤的心室率减慢ꎬ应首选洋地黄

５.最易引起房颤的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄

６.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者ꎬ应采取的治疗是去除病因和诱因

７.严重心力衰竭时ꎬ治疗频发室性期前收缩首选的药物是胺碘酮

８.陈旧性心肌梗死患者ꎬ心电图示频发室性期前收缩ꎮ首选药物是β受体阻滞剂

９.持续性室性心动过速的首选治疗药物为利多卡因、胺碘酮

１０.转复长ＱＴ间期所致尖端扭转型室速的最适宜药物是硫酸镁

１１.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是心室夺获和室性融合波

１２.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是是否存在房室分离

１３.由于室性心动过速引起心力衰竭ꎬ药物治疗无效且反复发作ꎬ最适宜的治疗措施是植入型心脏转复除颤器

１４.发现患者频发室性心动过速需尽早治疗ꎬ最主要的原因是可引起心室颤动

１５.急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤

１６.一度房室传导阻滞的心电图Ｐ－Ｒ间期表现是大于０.２０秒

１７.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是Ｐ－Ｒ间期进行性延长ꎬ直至一个Ｐ波受阻不能下传到心室

１８.心脏听诊ꎬ听到“大炮音”应考虑完全性房室传导阻滞

１９.窦性心律的Ｐ波呈倒置形态的是ａＶＲ导联

２０.治疗心动过缓－心动过速综合征ꎬ应首先给予安状心脏起搏器

２１.房颤发生在无心脏病变的中青年ꎬ称为孤立性房颤

２２.房颤患者最可能发生的脉搏是短绌脉

２３.陈旧性心肌梗死频发室性期前收缩应选用胺碘酮

２４.心室扑动患者行单相波电除颤参数应为非同步电除颤ꎬ３６０Ｊ

２５.对于无器质性心脏病的房颤患者ꎬ控制心室率的目标是<１１０次/分

２６.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者ꎬ最适宜的治疗为植入型心脏转复除颤器

２７.房颤合并风心病二尖瓣狭窄时ꎬ可选用洋地黄类ꎻ但是当重度二尖瓣狭窄时ꎬ禁用洋地黄ꎮ

２８.预激综合征合并房颤ꎬ当出现心功能不全、心绞痛、晕厥或休克时ꎬ应立即行电复律ꎮ

２９.突然发作突然终止ꎬ按摩颈动脉窦可终止发作ꎬ最可能的是阵发性室上性心动过速

３０.最易引起血流动力学异常的是持续性室性心动过速

３１.转复前无需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过２４小时

３２.心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为４周

３３.室上速患者心功能与血压正常的情况下ꎬ首选治疗是刺激迷走神经

３４.收缩性心力衰竭伴快速房颤ꎬ首选治疗是洋地黄

３５.完全性代偿间歇最常见于室性期前收缩

３６.不完全性代偿间歇最常见于房性期前收缩

３７.一度房室传导阻滞第一心音强度减弱

３８.二度ＩＩ型房室传导阻滞第一心音强度不变

３９.只用于室性心律失常的抗心律失常药是利多卡因

４０.属于ＩＩＩ类抗心律失常的药物有胺碘酮

第三节　心脏骤停

１.猝死最常发生于冠心病

２.心脏骤停最常见于心室颤动

３.心室颤动导致不可逆性脑损害ꎬ其发作至少持续４~６分钟

４.心脏骤停最重要的诊断依据是心音消失

５.心脏骤停发生时最常见的心电图表现是心室颤动

６.心脏破裂的典型表现为血压测不到ꎬ心音消失ꎬ有电活动

７.心搏骤停早期诊断的最佳指标是颈动脉和股动脉脉搏消失

８.心肺复苏的关键起始措施是胸外按压＋早期除颤

９.心肺复苏后昏迷患者应将体温降低至３２~３６℃

１０.在心肺复苏期间ꎬ对于难治性室速和室颤ꎬ建议应用胺碘酮１５０~５００ｍｇ静注ꎬ１０ｍｇ/ (ｋｇ?ｄ)静脉滴注

１１.急性高钾血症引起的顽固性心室颤动ꎬ可给予１０％葡萄糖酸钙５~１０ｍＬ静注

１２.在未建立静脉通道时ꎬ若出现缓慢性心律失常ꎬ应心内注射肾上腺素(０.５~１.０ｍｇ)

第四节　原发性高血压

１.符合恶性高血压特征性病理变化的是肾细动脉壁纤维素样坏死

２.原发性高血压的主要病理生理是周围血管阻力增加

３.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是脑血管意外

４.高血压分期标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿情况

５.诊断高血压依据的血压值的测量方法为未用降压药的情况下ꎬ２次或２次以上非同日血压值的均值

６.根据世界卫生组织的规定ꎬ高血压的诊断标准为血压≥１４０/９０ｍｍＨｇ

７.对鉴别Ⅱ、Ⅲ级高血压有意义的是高血压增高的程度

８.高血压患者合并以下哪一类临床情况适合用β受体拮抗剂治疗心绞痛

９.高血压合并高血钾不宜用ＡＣＥＩ类药物

１０.高血压病合并糖尿病患者ꎬ选用ＡＣＥＩ类药物降压最为合适

１１.嗜铬细胞瘤所致高血压的患者ꎬ选用哪类药物降压最为合适α受体阻滞剂

１２.合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是噻嗉类利尿剂

１３.合并糖尿病的高血压患者ꎬ血清肌酐正常ꎬ降压治疗宜首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂

１４.冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选钙离子通道阻滞剂

１５.糖尿病肾病合并高血压首选血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

１６.无合并症的老年收缩期高血压患者降压治疗宜首选钙通道阻滞剂

１７.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压治疗宜首选血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

１８.高血压合并心动过缓的患者降压治疗不宜首选β受体阻滞剂

１９.硝普钠的作用是同时降低左室前后负荷

２０.呋塞米的作用是降低左室前负荷

２１.血压持续在１６０/９５ｍｍＨｇ以上ꎬ眼底动脉普遍狭窄ꎬ属于高血压病２级

２２.血压骤然升高ꎬ剧烈头痛ꎬ呕吐ꎬ意识模糊ꎬ抽搐ꎬ属于高血压危象

２３.血压升高合并蛋白尿、血尿、肾功能减退的是肾实质性高血压

第五节　继发性高血压

１.高血压伴有低血钾首先应考虑原发性醛固酮增多症

２.血压增高ꎬ向心性肥胖ꎬ满月脸ꎬ皮肤紫纹ꎬ最可能的诊断是库欣综合征

３.上肢血压增高ꎬ且明显高于下肢血压ꎬ胸骨旁可闻及杂音ꎬ最可能的诊断是主动脉缩窄

４.阵发性高血压伴心动过速、面色苍白、头痛、出汗最可能的诊断是嗜铬细胞瘤

５.顽固性高血压伴背部肋脊角处血管杂音最可能的诊断是肾血管性高血压

第六节　冠状动脉性心脏病

１.心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动

２.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是心电图运动负荷试验

３.大部分急性心肌梗死的病因是冠状动脉内动脉粥样斑块破裂ꎬ血栓形成

４.急性心肌梗死发生后ꎬ最早升高的血清心肌酶是肌钙蛋白Ⅰ

５.急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是肌钙蛋白Ｔ

６.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述ꎬ不正确的是肌钙蛋白起病后６小时内升高ꎬ５~６天恢复正常

７.急性前壁心肌梗死后２４小时内出现急性肺水肿时应该慎用毛花苷丙

８.急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是并发心源性体克

９.酗酒不属于动脉粥样硬化危险因素

１０.急性心肌梗死最容易发生房室传导阻滞的是下壁心梗

１１.急性心肌梗死患者行溶栓治疗ꎬ可提示溶栓再通的指标有血清ＣＫ—ＭＢ酶峰值１４小时内出现

１２.急性心肌梗死并发室性心动过速ꎬ治疗宜用利多卡因

１３.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律ꎬ治疗宜用利多卡因

１４.预激综合征合并心房颤动ꎬ治疗宜用胺碘酮

１５.高侧壁心肌梗死出现异常Ｑ波的导联是Ⅰ、ａＶＬ

１６.前间壁心肌缺血时出现ＳＴ段下移的导联是Ｖ１~Ｖ３

１７.局限前壁心肌梗死Ｖ３~Ｖ５导联ＳＴ段抬高

１８.下壁心肌梗死定位于Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联

１９.正后壁心肌梗死定位于Ｖ７~Ｖ９导联

２０.急性心肌梗死后１天ꎬ心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音ꎬ最可能出现的并发症是乳头肌功能失调

２１.心肌梗死后４周ꎬ发热、胸痛ꎬ超声心动图示心包腔内液性暗区ꎬ最可能出现的并发症是心肌梗死后综合征

２２.主动脉夹层表现为突发胸部撕裂样疼痛ꎬ伴全身冷汗ꎬ但血压常升高

２３.劳力性心绞痛表现为活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛ꎬ休息后缓解

２４.急性心肌梗死表现为胸骨后剧烈压榨样疼痛ꎬ舌下含服硝酸甘油不能缓解

２５.稳定型心绞痛的特点是心绞痛的发作与劳累有关ꎬ其性质在１~３个月内无改变

２６.恶化型劳力性心绞痛的特点是近３个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重ꎬ对硝酸甘油的需求增加

２７.辛伐他汀是主要降低血胆固醇ꎬ也降低血甘油三酯的药物

２８.吉非贝齐是主要降低血甘油三酯ꎬ也降低血胆固醇的药物

２９.急性右心室ＳＴ段抬高心肌梗死患者慎用呋塞米

３０.急性非ＳＴ段抬高心肌梗死不宜选用尿激酶

３１.急性心肌梗死在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ＳＴ段呈弓背向上型抬高

３２.急性心肌梗死在面向透壁心肌坏死区的导联上出现病理性Ｑ波

３３.急性心肌梗死在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现Ｔ波倒置

３４.急性ＳＴ段抬高型心肌梗死超急性期异常高大的两肢不对称的Ｔ波

３５.急性ＳＴ段抬高型心肌梗死亚急性期ＳＴ段逐渐回到基线水平ꎬＴ波平坦

３６.急性心肌梗死患者血清肌红蛋白升高起始时间１~２小时

３７.急性心肌梗死患者血清肌酸激酶同工酶升高达峰时间１６~２４小时

３８.急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白Ｔ升高持续时间１０~１４天

未完待续！

【下载完整版 】关注下方公众号！

更多临床资料，请关注下方公众号！