考点4血液循环

1.心脏泵血功能评定

（1）心脏泵血功能指标及正常值指标定义正常值每搏输出量指一次心搏中由一侧心室中射出的血液量约70 ml每分输出量指一侧心室排出的血量，为搏出量×心率男为4.5~6.0 L/min心指数每平方米体表面积的心输出量，即心输出量/体表面积3.0~3.5 L/（min·m2）射血分数是指搏出量占心室舒张末期容积的百分比55%~65%每搏功心室一次收缩所做的功0.803 J每分功心室每分钟收缩射血所做的功60.2 J/min（2）心力储备包括心率储备、心缩期储备和心舒期储备。心力储备的大小顺序为: 心率储备> 心缩期储备>心舒期准备。

2.常见心脏部位压力及容积改变的特点

左心室压力最高快速射血期末容积最小等容舒张期末容积最大心房收缩期末主动脉压力最高快速射血期末压力最低等容收缩期末血流量最大快速射血期室内压升高最快等容收缩期巧记：（1）“只有压力最高的时候,才能快速将血射出去”,因此左室、主动脉最高压力都见于快速射血期末。

（2）“只有射血速度最快,才能血流量最大”,因此主动脉血流量最大也见于快速射血期。

（3）心室肌的前负荷可以用舒张末期心室容积来间接表示。

3.心室肌的后负荷是指大动脉血压。在心肌的前负荷和收缩能力不变的情况下,增加后负荷可使等容收缩期延长。

4.心室肌细胞的动作电位特点：0期（Na+内流）,1期（K+外流）,2期（Ca2+内流,同时K+外流）,3期（K+外流）,4期（钠泵活动↑，Na+-Ca2+交换↑）。

5.（1）窦房结细胞的动作电位特点：0期（Ca2+内流）,3期（K+外流）,4期（自动除极）。

（2）窦房结与心肌细胞的区别：①窦房结无2期平台期；②窦房结可以自动除极,心室肌细胞不行。

6.浦肯野细胞动作电位：浦肯野细胞属于快反应细胞，兴奋时产生快反应动作电位,分为0期、1期、2期、3期和4期五个时相。0～3期的产生机制与心室肌细胞基本相同。不同之处在于4期膜电位不稳定，可缓慢自动去极化。此外,在所有心肌细胞中,浦肯野细胞的动作电位时程最长。

7.自律性最高的细胞是窦房结细胞。

8.收缩力最强的是心室肌细胞。

9.传导速度最快的是浦肯野纤维。

10.传导速度最慢的是房室交界处。

11.凡能影响搏出量的因素（前负荷、后负荷、心肌收缩能力、细胞外Ca2+浓度等）,都能影响心肌收缩力。

12.衡量细胞自律性的指标为自动兴奋的频率,即4期自动去极化速度。

13.心肌不会产生强直收缩的原因是心肌的有效不应期特别长。

14.收缩压、舒张压、脉压等的概念及正常值

收缩压心室收缩时,主动脉压升高,在收缩期的中期达到最高值,此时的动脉血压称为收缩压100～120 mmHg舒张压心室舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压60～80 mmHg脉压（脉搏压）收缩压与舒张压之差30～40 mmHg平均动脉压一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值称为平均动脉压，约为舒张压与1/3脉压之和约100 mmHg15.收缩压的高低主要反映每搏量的多少；舒张压的高低主要反映外周阻力的大小；心率的变化主要影响舒张压；大动脉的弹性储器作用主要影响脉压。

16.常见促进静脉回流的因素：直立位变为平卧位、体循环平均充盈压增加、心脏收缩力量加强、骨骼肌处于运动状态、吸气时等。

17.中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血流量。

18.安静时微循环中真毛细血管网的状态是交替开放；决定其开放与否的因素是毛细血管前括约肌的舒缩状态。

19.微循环的主要途径有3条：①迂回通路（营养通路）；②直捷通路；③动-静脉短路。

20.影响组织液生成的因素有四点：毛细血管血压、血浆胶体渗透压、淋巴液回流及毛细血管通透性。

21.组织液是血浆从毛细血管壁滤过而形成的,除不含大分子蛋白质外,其他成分基本与血浆相同。

22.有效滤过压是血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力。

23.心交感神经节后纤维末梢释放的递质和心肌细胞膜上的相应受体分别是NE、β1。

24.心迷走神经节后纤维释放的递质和心肌细胞膜上的相应受体是ACh、M。

25.一般认为,最基本的心血管中枢位于延髓。

26.去甲肾上腺素与α受体结合,导致血管平滑肌收缩；与β受体结合引起血管平滑肌舒张。

27.血管紧张素Ⅱ有使全身血管收缩、血压升高和使肾上腺皮质释放醛固酮的作用。

28.冠脉的血流量取决于主动脉舒张压的高低和心脏舒张期的长短。

29.冠脉血流量主要是由心肌本身的代谢水平来调节的,在各种代谢产物中腺苷起最重要的作用。