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慢性肾衰竭的概述、临床表现是2019乡村全科助理医师考试涉及的考点,需要各位考生了解,为了帮助大家复习,金英杰医学考试网小编为各位考生整理了相关考点总结,希望对各位考生的复习有所帮助。
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1.近年来根据国际公认的K/DOQI指南,临床按照肾小球滤过率的水平将CKD分为5期,其中2——5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段(2019新增内容):
1期:肾损害GFR正常或升高[≥90ml/(min·1.73m2)]。
2期:肾损害伴GFR轻度下降[60——89ml/(min·1.73m2)]。
3期:GFR中度下降[30——59ml/(min·1.73m2)]。
4期:GFR重度下降[15——29ml/(min·1.73m2)]。
5期:肾衰竭[GFR<15ml/(min·1.73m2)]。
2.水、电解质酸碱平衡失调
(1)钾:晚期肾衰竭患者多有血钾增高,尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态等患者,可以出现致命的高钾血症。
(2)酸碱平衡失调:由于酸性物质排出减少、肾小管泌氢和泌NH4+能力下降导致血浆中HCO3——浓度下降出现代谢性酸中毒。
3.人体各系统出现紊乱状态。
提示:
国际公认的慢性肾脏病分期需特殊记忆:前三个分期肾小球滤过率降低30ml/(min·1.73m2),后两个分期降低15ml/(min·1.73m2)。
慢性肾脏病:由于排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素D3的功能减退,均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加,发生继发性甲状旁腺功能亢进。
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