儿科闻诊应用属于中西医执业医师实践技能考试中西医儿科学中的一部分，希望中西医执业医师考生认真复习，顺利通过中西医执业医师考试。

　　闻诊，是医生运用听觉、嗅觉诊察病情的方法。而幼儿比较特别，儿科闻诊主要是通过听声音来诊断病情，如听小儿的啼哭、呼吸、咳嗽、言语等，嗅气味包括嗅口气、大小便臭气等。

　　1.啼哭声

　　小儿的啼哭，有属生理现象，有因某种不适，也有是各种病态的表现。

　　新生儿刚离母腹，便会发出响亮的啼哭。若初生不啼，便属病态，需紧急抢救。婴儿也常有啼哭，正常小儿哭声清亮而长，并有泪液，无其他症状表现，属于生理现象。

　　婴幼儿有各种不适时，也常以啼哭表示。例如：衣着过暖。温度过高或过低，口渴，饥饿或过饱，要睡觉，要抚抱，包扎过紧妨碍活动，尿布潮湿，虫咬，受惊等。

　　不适引起的啼哭常哭闹不止，但解除了原因后，啼哭自然停止。

　　病理性啼哭，若声音洪亮有力者多为实证;细弱无力者多为虚证;哭声尖锐惊怖者多为剧烈头痛、腹痛等急重症;哭声低弱目干无泪者多为气阴衰竭危证。哭声尖锐，阵作阵缓，弯腰曲背，多为腹痛;哭声响亮，面色潮红，注意是否发热;哭而骤止，时作惊惕，须防惊风发作;吮乳进食时啼哭拒进，注意口疮;啼哭声嘶，呼吸不利，谨防咽喉急症;夜卧啼哭，睡卧不宁，为夜啼或积滞;哭声绵长，抽泣呻吟，为疳证体弱;哭声极低，或喑然无声，须防阴竭阳亡。

　　2.呼吸声

　　正常小儿呼吸平稳、均匀，声音轻柔。

　　呼吸气粗急促，是肺气失肃;气粗有力，多为外邪袭肺;气急鼻煽，多为肺气闭郁;气喘痰鸣，为痰壅气道;鼻息稍促，张口呼吸，可能鼻塞;呼吸急迫，面青不咳，须防喉风;呼吸声弱，是为肺气虚弱;呼吸微弱，声低不续，间歇如泣，防肺气将绝。

　　3.咳嗽声

　　有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声为咳嗽。

　　初咳、声咳、咳声不扬为肺气失宣;剧咳、连咳、咳兼喘憋为肺失肃降。咳嗽声重，鼻塞流涕，多为外感风邪，涕清多风寒，涕浊为风热;干咳无痰，咳声稍嘶，为燥热伤津;咳声重浊，痰多喉鸣，为痰浊阻肺;咳声嘶哑如犬吠，须防喉风、白喉类疫毒攻喉之症;久咳声哑，为肺阴耗伤;久咳声轻无力，为肺气虚弱;久咳而发作时连咳难止，面红目赤，气急呛咳，涕泪皆出，咳毕回声、作吐，日轻夜重，是为顿咳。

　　4.言语声

　　正常小儿的言语声应当清晰，语调抑扬顿挫有度，语声有力。

　　妄言乱语，语无伦次，声音粗壮，称为谵语，多属热扰心神或邪陷心包;声音细微，语多重复，时断时续，神志不清，称为郑声，多属心气大伤。语声过响，多言躁动，常属阳热有余;语声低弱，断续无力，常属气虚心怯。语声重浊，伴有鼻塞，多为风寒束肺;语声嘶哑，呼吸不利，多为毒结咽喉。小儿惊呼尖叫，多为剧痛、惊风;喃喃独语，多为心虚、痰阻。

　　5.嗅气味

　　正常小儿口中无臭气。

　　口气臭秽，多属脾胃积热;口气酸腐，多属乳食积滞;口气腥臭，有血腥味，多系血证出血;口气腥臭，咯痰脓血，常为肺热肉腐。

　　大便臭秽为肠腑湿热;大便酸臭为伤食积滞;便稀无臭为虚寒泄泻。小便臊臭短赤多为湿热下注膀胱;小便少臭清长多为脾肾二脏虚寒。矢气频作臭浊者，多为肠胃积滞。

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