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391.(A1 型题)肺炎喘嗽区别于支气管炎的重要体征是

A.双肺固定的细湿啰音

B.双肺呼吸音减弱

C.双肺呼吸音增粗

D.双肺哮鸣音

E.双肺管状呼吸音

答案：A

解析： ◎支气管肺炎的临床特点:肺部体征早期不明显或呼吸音粗糙，以后可听到较固定的 中、细湿啰音，啼哭或深吸气末更为明显。

392.(A1 型题)6 个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑

A.葡萄球菌肺炎

B.合胞病毒肺炎

C.革兰阴性杆茵肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.衣原体肺炎

答案：E

解析： ■除选项 E ，其余的选项的病原体感染所致的肺炎均有伴有发热，再有研究认为 6 个 月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑衣原体肺炎。故本题选 E。

393.(A1 型题)诊断病毒性心肌炎的主要指标，错误的一项是

A.急慢性心功能不全或心脑综合征

B.有心脏扩大、奔马律或心包炎表现之一

C. 多汗、肌痛、胸闷

D.发病 1 个月内血清 CK-MB 增高

E.心脏核素扫描发现心室扩大

答案：C

解析： ◎病毒性心肌炎主要指标:①急、慢性心功能不全，或心脑综合征。②有奔马律或心  包摩擦音。③心脏扩大。④心电图示严重心律失常。或明显的 ST-T 改变，或运动试验阳性， 发病 1 个月内血清 CK-MB 增高。

394.(A1 型题)风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的

A. 出现早搏和心动过速

B.心率增快

C.心前区第一心音减弱

D.严重时可出现奔马律

E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音

答案：E

解析：■选项 E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音是器质性杂音多见于二尖瓣关闭不全，风湿 性心肌炎是心尖区可闻及轻度收缩期杂音；其余选项是风湿性心肌炎的临床表现。故本题选 E 。二、

395.(A2 型题)患儿，2 岁。体重 11kg 。盛夏就诊，腹泻 2 天，量多次频，泻下急迫，大便呈 黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄 腻，指纹紫。大便常规:WBC4～6/ HP ，RBC1～2/ HP 。应首先考虑的诊断是

A.大肠杆菌肠炎，轻度脱水

B.大肠杆菌肠炎，中度脱水

C.轮状病毒性肠炎，轻度脱水

D.轮状病毒性肠炎，中度脱水

E.急性细菌性痢疾，轻度脱水

答案：A

解析：此题暂无解析

396.(A2 型题)女性，3 个月。 口腔、舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便 干结，小便短黄。治疗应首选制霉菌素加

A.清热泻脾散

B.泻黄散

C.六味地黄丸

D.导赤散

E.清胃散

答案：A

解析： ◎根据题干描述症状辨为心脾积热证，主方清热泻脾散。

397.(A2 型题)患儿，5 个月。急性腹泻，频繁呕吐 2 天，检查头颅，可能发现的体征是 A. 囟门逾期不闭

B. 囟门凹陷

C. 囟门高凸

D. 囟门宽大，头缝开解

E. 囟门早闭

答案：B

解析： ■患儿，5 个月囟门正常是未闭合的，急性腹泻，频繁呕吐 2 天，可有不同程度的脱 水，因此检查头颅，可能发现的体征是囟门凹陷，故本题选 B。

398.(A2 型题)急性肾炎患儿，肢体水肿，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治疗 应首选

A.呋塞米加己椒苈黄丸

B. 呋塞米加龙胆泻肝汤

C.毛花苷 C 加己椒苈黄丸

D.毛花苷 C 加龙胆泻肝汤

E.二氯嗪加己椒苈黄丸

答案：A

解析： ◎根据题干辨为水气上凌心肺证，证候特点:肢体水肿，经久不退，尿量减少，咳嗽 气急，心悸胸闷， 口唇青紫，脉细无力。治法:润肺逐水，温阳扶正。方药:己椒苈黄丸。本 病以循环充血为主，故应积极降低循环负荷，首选利尿药。出现心功能不全表现时可选用强 心药如毛花苷 C。

399.(A2 型题)患儿，4 岁。反复浮肿 5 个月，面色萎黄，神疲乏力，肢体浮肿，晚间腹胀， 纳少便溏。查体:全身浮肿呈凹陷性，舌淡苔白滑，脉沉缓。实验室检查:尿蛋白明显增高， 血浆蛋白降低，血清胆固醇 5.97mmol／L 。诊断为肾病综合征，其证型是

A.风水相搏

B.湿热内侵

C.脾虚湿困

D.肝肾阴虚

E.脾肾阳虚

答案：C

解析： ■患儿:无表证，A 错；无热证，B 、D 错；无尿少，水肿不是以腰以下为主 E 错。面 色萎黄，神疲乏力，纳少便溏典型的脾阳虚，肢体浮肿呈凹陷性，舌淡苔白滑，脉沉缓是湿 邪困脾，故本题选 C。

400.(A1 型题)儿童多发性抽动症脾虚肝旺证治疗应首选的方剂是

A.醒脾散

B.炙甘草汤

C.六味地黄丸

D.人参归脾汤

E.黄连温胆汤

答案：A

解析：此题暂无解析