心力衰竭的西医治疗是2019年中西医结合内科学考点，为帮助正在备考2019年中西医执业医师考试的考生更好的复习，金英杰医学小编为您搜集整理了2019中西医结合内科学考点：心力衰竭的西医治疗如下：

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　　(一)治疗原则和治疗目标

　　1.治疗原则：降低左房压和(或)左室充盈压;增加左室心搏量;减少循环血量;减少肺泡内液体渗入，**气体交换。

　　2.治疗目标

　　(1)控制基础病因和矫治引起心衰的诱因：控制高血压、控制感染;积极治疗各种影响血流动力学的心律失常;改善心肌缺血;有效控制血糖水平，并防止低血糖;纠正严重贫血。

　　(2)缓解各种严重症状：低氧血症和呼吸困难(不同方式吸氧);胸痛和焦虑(吗啡);呼吸道痉挛(支气管解痉药物);淤血症状(利尿剂)。

　　(3)稳定血流动力学状态：维持收缩压90mmHg，纠正和防止低血压，选择血管扩张药物控制血压过高。

　　(4)纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡。

　　(5)保护重要脏器如肺、肾、肝和大脑，防止功能损害。

　　(6)降低死亡危险，改善近期和远期预后。

　　(二)急性左心衰竭的一般处理

　　1.体位 静息时明显呼吸困难者应端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷。

　　2.四肢交换加压 以降低前负荷，减轻肺淤血和肺水肿。

　　3.吸氧 应尽早采用，低氧流量(1—2L/min)开始。

　　4.做好救治的准备工作 至少开放2根静脉通道，并保持通畅。

　　5.饮食 进易消化食物，少量多餐。

　　6.出入量管理 肺淤血、体循环淤血及水肿明显者应严格限制饮水量和静脉输液速度。

　　(三)急性左心衰竭的药物治疗

　　1.镇静剂：主要应用吗啡。2.5—5.0mg静脉缓慢注射，亦可皮下或肌内注射。

　　2.支气管解痉剂：一般应用氨茶碱静脉推注。

　　3.利尿剂：作用于肾小管亨利襻的利尿剂(如呋塞米、托拉塞米、布美他尼)静脉应用应列为**。

　　4.血管扩张药物：主要有硝酸酯类、硝普钠、酚妥拉明，但钙拮抗剂不推荐用于急性心衰的治疗。

　　5.正性肌力药物：①洋地黄类;②多巴胺;③多巴酚丁胺。

　　(四)急性心衰处理要点

　　1.确诊后即应采用规范的处理流程。先进行初始治疗，继以进一步治疗。

　　2.初始治疗包括经鼻导管或面罩吸氧，静脉给予吗啡、襻利尿剂(如呋塞米)、毛花苷C、氨茶碱(或二羟丙茶碱)等。

　　3.初始治疗仍不能缓解病情的严重患者应做进一步治疗，可根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物包括正性肌力药、血管扩张药和收缩血管药。

　　4.病情严重或有血压持续降低(<90mmHg)甚至心源性休克者，应在血流动力学监测下进行治疗，并酌情采用各种非药物治疗方法包括IABP、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术。

　　5.BNP/NT-proBNP的动态测定有助于指导急性心衰的治疗，其水平在治疗后仍高居不下者，提示预后差，需进一步加强治疗;治疗后其水平降低且降幅>30%，提示治疗有效，预后较好。

　　6.要及时矫正基础心血管疾病，控制和消除各种诱因。