题眼

1.COPD：吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，肺功能检查结果

2.哮喘：起初呼碱，然后呼酸合并代酸

长期治疗：糖皮质激素/急性发作的首选药物:短效的β受体激动剂

3.重度危重哮喘治疗口诀：一补（补液）二纠（纠酸纠正电解质紊乱）三补碱（胆碱、氨茶碱）、氧疗两素（糖皮质激素、抗生素）两兴奋（β受体兴奋剂和兴奋呼吸肌懒人医考搜集）

4.支气管扩张：三反复（反复咳嗽、咳脓痰、反复咯血，反复肺部感染）

5.肺炎链球菌感染：青壮年+ 受凉或淋雨后 + 寒战、高热 + 铁锈色痰 + 口角或鼻周单纯疱疹 + 胸片肺实变影、支气管充气征 + 肺部听诊可闻及“支气管呼吸音”

6.肺炎克雷伯杆菌：老年人 + 寒战、高热 + 砖红 色胶冻样痰 + 胸片示“蜂窝状脓肿 + 肺大片影 + 叶间隙下坠”

7.军团菌好发于老年人，支原体肺炎好发于儿童

8.血源性肺脓肿：胸片两肺多发性类圆形空洞含液平阴影 ；金黄色葡萄球菌：胸片圆形透亮区，液气囊腔

9.特发性纤维化：气短，Velcro啰音，杵状指

10.急性纤维化—红肿热痛：为双肺门淋巴结肿大，关节炎和结节性红斑，常伴有发热、肌肉痛

1.吸入性肺脓肿:右肺，且脓肿常为单发。

仰卧位— 上叶后段或下叶背段。

坐位— 下叶后基底段

右侧卧位—右上叶前段或后段。

2.血源性肺脓肿:常为两肺外野的多发性脓肿

3.原发性肺结核:上叶下部或下叶上部近胸膜处

继发性肺结核:上叶尖后段、下叶背段和后基底段

4.支气管扩张:左下叶和左舌叶支气管

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：肺功能检查，见 持续气流受限是慢阻肺诊断的必备条件，吸入支气 管扩张剂后，FEV1/FVC < 0.7为确定存在持续气流受限的界限

2.支气管哮喘：支气管舒张试验（常用）

3.支气管扩张：高分辨CT (HRCT)

4.肺结核：痰结核分枝杆菌检查（首选的确诊方法），胸部X线为首选诊断方法

5.原发性支气管肺癌 ①纤维支气管镜检查（中央型肺癌）；②经胸壁穿刺活检（周围型肺癌）

6.特发性肺纤维化（间质性肺疾病懒人医考）：高分辨率CT（HRCT）

7.结节病：① 胸片是诊断肺结节病首选的敏感方法② 支气管镜 + 支气管黏膜活检为确诊手段

8.急性肺栓塞：CT肺动脉造影（CTPA）（目前最常用）

9.胸腔积液 ① 诊断性腹腔穿刺和胸水检查— 明确积液性质及病因诊断的首选（金标准）

② 超声检查（B 超）— 确定有无，简便无创。

肺栓塞：通气/血流比例失调 ；ARDS:肺内分流；COPD:肺通气不足

特发性纤维化：

主要的病机理解：通俗理解是“肺的间质结构变硬”，使得肺的整体顺应性下降。

病因：特发性就是病因不明的意思，不可深究，考试时从症状体征入手解题即可。

好发人群：老年人

主要症状：咳嗽，呼吸困难，伴有全身症状（食欲减退、体重减轻、消瘦、无力）。

体征：velcro啰音（极其具有提示意义，两肺底可闻及，表现为吸气后期双肺底的细湿啰音，音调高，似撕开尼龙扣带的声音。）、杵状指（支气管扩张、脓胸、肺癌、动—静脉瘘、肝硬化、克罗恩病、溃结、亚急性感染性心内膜炎、先心病）、肺动脉高压以及肺心病。

辅助检查：HRCT首选（网格状、蜂窝状）

治疗：肺移植最有效，急性加重上糖皮质激素

结节病（特点就是累及多系统，看到肺门和纵膈淋巴结要提高警惕！）

本质：病因未明的芽肿性疾病。

好发人群：中青年，尤其是女性。

症状：皮肤结节性红斑，累及眼会出现葡萄膜炎、角膜结膜炎。会导致高钙血症、心律失常。

辅助检查:胸部X线，表现也要记住：

0期：正常

I期：肺门淋巴结大，肺没事

II期：肺门淋巴结和肺（浸润影）都有事

III期：肺门淋巴结没事，肺（浸润影）有事

IV期:肺纤维化，蜂窝肺

我们可以得出结论其实结节病特别严重的后期肺门淋巴结可以没事

肺泡灌洗液：CD4增多（巧记：姐姐（结节）死（4）了）

病毒性肺炎（病理上常表现为“间质性肺炎”）

表现：全身症状起病，肺部症状和体征轻，如果看到一个人（小孩老人居多）出现发热、头痛、全身乏力伴有咳嗽和少痰，千万要想起病毒性肺炎哦~

支气管扩张：反复的气道感染和炎症所导致的支气管与细支气管的不可逆性扩张（病因病机尚不明确，懒人医考搜集）。

症状：咳嗽，咳大量浓痰、咯血（大咯血为侵犯小动脉所致、如果仅仅以大咯血为唯一表现的话，称为干性支扩），反反复复的肺部感染。

体征：固定持久的局限性湿啰音，后期发展成肺心病会出现发绀、杵状指。

辅助检查：HRCT首选

治疗：对因：控制感染/对症：改善气流受限，清除气道分泌物，咯血对症处理。

肺脓肿（尤其注意吸入性肺脓肿和血缘性肺脓肿）