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金英杰医学教育小编整理:
181.(A2 型题)男性,45 岁,突然呕血 400ml 并伴黑便。血压 100/70mmHg ,心肺(-),可见 腹壁静脉曲张,肝未触及,脾于肋下 2cm 可触及。应首选的治疗是
A.静脉注射止血药
B.静脉推注奥美拉唑(洛赛克)
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注代血浆
E.冰盐水洗胃
答案:C
解析: ●[考点]肝硬化上消化道出血的处理[分析]呕血,黑便,腹壁静脉曲张,脾可触及, 考虑为门脉高压食管静脉破裂出血,治疗首选血管加压素,可降低门脉压。垂体后叶素的主 要成分为血管加压素。
182.(A2 型题)患者,男性,78 岁,症见喘逆剧甚,张口抬肩,鼻翼扇动,面色苍白,冷汗淋 漓,四肢厥冷,面紫舌暗,脉微欲绝,治当选用
A.二陈汤
B.真武汤
C.涤痰汤
D.补肺汤
E.独参汤
答案:E
解析: ●[考点]慢性呼衰的辨证论治[分析]综观脉证,该患者属慢性呼衰的阳微欲脱证。治 当益气温阳,固脱救逆。当用独参汤灌服。
183.(A2 型题)患者男,67 岁,久咳气逆,阵阵发作,痰少质粘,咳引胸胁疼痛, 口干咽干, 舌苔薄黄少津,脉象弦数,其治法宜用
A.养阴清肝,化痰止咳
B.清肺化痰,宣肃肺气
C.清肺润燥,化痰止咳
D.清肺泻肝,化痰止咳
E.滋阴润肺,清肝止咳
答案:D
解析: ●[考点]慢性支气管炎的辨证论治[分析]综合患者症、舌、脉表现,辨病属咳嗽,辨 证属肝火犯肺。肝气郁结化火,上逆侮肺,肺失肃降,则咳嗽气逆,阵阵发作;木火刑金, 炼液成痰,故痰少质粘;火邪伤津,故口干咽干;肝脉布于两胁,上注于肺,肝肺络气不和, 故咳引胸胁疼痛;舌苔薄黄少津,脉象弦数,为肝火肺热之证。治当清肺泻肝,化痰止咳。
184.(A2 型题)男性,30 岁,上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温 39℃ , 腹部呈板状, 有明显压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。最可能诊断是
A.急性化脓性胆囊炎
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案:B
解析: ●[考点]胃十二指肠溃疡穿孔的诊断[分析]患者突发上腹剧痛、迅速发生全腹急性腹 膜炎、肝浊音界消失,最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。
185.(A2 型题)男性,60 岁,心前区阵发性疼痛 1 个月,多在夜间发作。与活动无关。每次发 作 15 分钟,发作时心电图Ⅱ 、Ⅲ 、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是
A.硝酸酯类
B. β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E. 乙胺碘呋酮
答案:C
解析: ●[考点]心绞痛的治疗[分析]该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作,与 活动无关,疼痛呈发作性,且发作时心电图相关导联 ST 段抬高,符合典型的变异型心绞痛, 是由于冠状动脉痉挛所致。该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂,可以扩张冠状动脉, 解除冠状动脉痉挛,改善心肌血液供应。
186.(A2 型题)患者,男,42 岁,心悸气短,头晕乏力,胸痛胸闷,少气懒言,五心烦热,失 眠多梦,舌红少苔,脉虚数,治疗方法是
A.镇惊定志,养心定神
B.补血养心,益气安神
C.滋阴清火,养心安神
D.清热化痰,宁心安神
E.益气养阴,养心安神
答案:E
解析: ●[考点]快速性心律失常的辨证论治[分析]综观脉症,患者为气阴两虚之快速性心律 失常,治疗方法应为益气养阴,养心安神。
187.(A2 型题)患者,女,62 岁。双手指间关节肿痛 7 周,晨间关节僵硬,低热,实验室检查 血红蛋白 9.1g/dl ,RF(+),手和腕的 X 线片显示明确的骨质疏松。最有可能诊断为
A.风湿热
B.风湿性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.SLE
E.皮肌炎
答案:C
解析:●类风湿性关节炎特点具有小关节疼痛,晨僵,类风湿因子(RF)阳性即可确定为类 风湿性关节炎。
188.(A2 型题)一孕妇,26 岁,妊娠 7 个月,贫血,头昏,无力,纳差,Hb45g/ L ,RBC2.5× 1012/ L ,血常规提示:小细胞低色素性贫血。其贫血是
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.稀释性贫血
D.维生素 B12 缺乏
E. 自身免疫性溶血性贫血
答案:B
解析: ●[考点]贫血的诊断[分析]本试题临床病历提供了该孕妇对造血原料需求增加及纳差 的病史,其贫血原因应围绕病史思考。小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的特点,故应选 B。 维生素 B 缺乏,属大细胞性贫血。
189.(A2 型题)患者,女性,36 岁,患慢性肾小球肾炎七年余,慢性肾功能不全,现见恶心呕 吐,胸闷纳呆, 口淡粘腻, 口有尿味。应选用的治疗方药是
A.杞菊地黄丸加减
B.小半夏加茯苓汤加减
C.五皮饮合五苓散加减
D.参芪地黄汤
E.天麻钩藤汤加减
答案:B
解析: ●[考点]慢性肾功能不全的辨证论治[分析]综观脉证,患者为慢性肾小球肾炎标实证 中的湿浊证,治当和中降逆,化湿泄浊,方用小半夏加茯苓汤加减。
190.(A2 型题)患者,男性,15 岁,患急性白血病。症见皮肤瘀斑,鼻衄,齿龈出血,发热, 五心烦热, 口苦, 口干,盗汗,乏力,体倦,面色晦滞,舌质红,苔黄,脉细数。治宜
A.黄连解毒汤合清营汤加减
B.温胆汤合桃红四物汤加减
C.知柏地黄丸合二至丸加减
D.五阴煎加减
E.葛根芩连汤加味
答案:C
解析: ●[考点]急性白血病的辨证论治[分析]综观脉证,患者为急性白血病之阴虚火旺证, 治宜滋阴降火,凉血解毒,方用知柏地黄丸合二至丸加减。
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