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　　望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。

　　1.苔质

　　苔质即舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥落等方面的改变。

　　(1)薄、厚苔

　　【舌象特征】透过舌苔能隐隐见到舌体的苔称为薄苔，又称见底苔;不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔，又称不见底苔。

　　【临床意义】薄苔提示胃有生发之气，或病邪轻浅;厚苔是由胃气挟湿浊邪气熏蒸所致，主邪盛入里，或内有痰湿、食积。

　　(2)润、燥苔

　　【舌象特征】 舌苔干湿适中，不滑不燥，称为润苔;舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑，称为滑苔。舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂，称为燥苔;苔质颗粒粗糙，扪之糙手，称为糙苔。

　　【临床意义】舌苔润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。

　　(3)腻、腐苔

　　【舌象特征】 苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱落者，称为腻苔。

　　苔质颗粒较粗大而根底松浮，如豆腐渣堆铺舌面，边中皆厚，揩之可去，或成片脱落，舌底光滑者，称为腐苔。如苔上粘厚一层有如疮脓，则称脓腐苔。

　　舌上生糜点如饭粒，或满舌白糜形似凝乳，甚则蔓延至舌下或口腔其他部位，揩之可去，旋即复生，揩去之处舌面多光剥无苔，称之为霉苔，亦称为霉腐苔。

　　【临床意义】腻苔主湿浊、痰饮、食积。多由湿浊内蕴、阳气被遏所致。腐苔多为浊邪上泛，胃气渐衰之征，为湿浊壅盛，胃气匮乏所致。

　　(4)剥苔

　　【舌象特征】 舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜，称为光剥苔;舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔者，称为剥苔。

　　如舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时转移，称为地图舌。

　　【临床意义】剥苔一般主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。

　　2.苔色

　　苔色的变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。

　　(1)白苔

　　【舌象特征】白苔有薄厚之分。舌上薄薄分布一层白色舌苔，透过舌苔可以看到舌体者，是薄白苔;苔色呈乳白色或粉白色，舌边尖稍薄，中根部较厚，舌体被舌苔遮盖而不被透出者，是白厚苔。如舌上布满白苔，有如白粉堆积，扪之不燥，称为“积粉苔”。

　　【临床意义】 主寒证。薄白苔亦为正常舌苔的表现之一。

　　(2)黄苔

　　【舌象特征】 黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。淡黄苔又称微黄苔，是在薄白苔上出现均匀的浅黄色，多由薄白苔转化而来;深黄苔又称正黄苔，苔色黄而略深厚;焦黄苔又称老黄苔，是正黄色中夹有灰褐色苔。

　　【临床意义】主热证。淡黄苔为热轻，深黄苔为热重，焦黄苔为热极。

　　(3)灰黑苔

　　【舌象特征】 灰苔与黑苔同类，灰苔即浅黑苔。灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成，其中苔质润燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。

　　【临床意义】 多见于热极伤阴;阳虚阴盛或肾阴亏损，痰湿久郁等证。

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