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中医病证鉴别是实践技能考试常见的考点，肺痨与肺痿的鉴别，不寐，心脾两虚，与一过性失眠鉴别在2013年中医实践技能考试中曾经出现，现在2017年实践技能考试中也很有可能会再次出现，金英杰医学网整理了肺痨与肺痿的鉴别，不寐，心脾两虚，与一过性失眠鉴别，详情如下：
肺痨与肺萎均为病位在肺的慢性虚弱性疾患。但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。
不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则有相关病因存在。
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