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2023年中医执业医师综合笔试:噎膈、呃逆、腹痛考点精讲及经典习题

来源:金英杰医学       点击数:418      更新时间:2023-07-06

2023年中医执业医师综合笔试:噎膈、呃逆、腹痛考点精讲及经典习题,金英杰医考小编精心整理,

如下:


噎膈-痰气交阻证

证候:吞咽梗阻,胸膈痞满,或疼痛,情志抑郁时则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便

艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。

证机概要:肝气郁结,痰气交阻,胃气上逆。治法:开郁化痰,润燥降气。代表方:启膈散加减。


例题患者吞咽梗阻,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅时稍可减轻,情志抑郁时则加重,嗳气呃逆,

呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。其治法是

A.开郁化痰,润燥降气

B.理气健脾,破结行瘀

C.滋养津液,泻热散结

D.破结行瘀,滋阴养血

E.温补脾肾,益气回阳

[答案及解析] A噎膈-痰气交阻证的证候:吞咽梗阻,胸膈痞满,或疼痛,情志抑郁时则加重,嗳

气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。治法:开郁化痰,润燥降气。


呃逆-胃寒气逆证

证候:呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,进食减少,喜食热饮,口淡不渴,

舌苔白润,脉迟缓。

证机概要:寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆。治法:温中散寒,降逆止呃。代表方:丁香散加减。

加减:若寒气较重,脘腹胀痛者,加吴茱萸、肉桂、乌药散寒降逆;若气逆较甚,呃逆频作者,加

旋覆花、代赭石以理气降逆。


例题患者,男,30岁。受凉后突发呃逆1天,呃声沉缓有力,胸膈及胃院不舒,进食减少,喜食热

饮,口淡不渴,舌苔白滑,脉迟缓。治疗应首选的方剂是

A.藿香正气散

B.理中丸

C.香苏散

D.丁香散

E.良附丸

[答案及解析] D呃逆-胃寒气逆证证候:呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,

进食减少,喜食热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。代表方:丁香散加减。


腹痛-寒邪内阻证

证候:腹痛拘急,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀或秘结,

舌质淡,苔白腻,脉沉紧。

证机概要:寒邪凝滞,中阳被遏,脉络痹阻。治法:散寒温里,理气止痛。代表方:良附丸合

正气天香散加减。


例题患者腹痛拘急,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀,舌淡

苔白腻,脉沉紧。其辨证是

A.中虚脏寒证

B.寒邪内阻证

C.肝郁气滞证

D.饮食积滞证

E.瘀血内停证

[答案及解析] B。腹痛-寒邪内阻证的证候:腹痛拘急,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒

肢冷,小便清长,大便清稀或秘结,舌质淡,苔白腻,脉沉紧。


责任编辑:ZY

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