2023年中医执业医师考试必考要点-辨病58点，金英杰医考小编精心整理，如下：

1.疖:患处皮肤局部有一红色结块，范围小于3cm，灼热疼痛，可伴有发热、口干、便秘等。

(1)有头疖:突起根浅，中心有—脓头，出脓即愈。

(2)无头疖:无脓头，触之疼痛，2-3天化脓，溃后多迅速愈合。

(3)蝼姑疖:多发于儿童头部，根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，

他处有生。

(4)疖病:好发于项后发际、背部、臀部，几个到几十个，反复发作，缠绵不愈。

2疗:疮形小，根脚坚硬，有如钉丁之状，病情发展迅速，容易危及生命。

(1)颜面部疗疮:多发于颜面部，皮肤忽起─粟米样脓头，逐渐红肿热痛，肿势范围3-6cm，根深坚硬，

状如钉丁之状。

(2)手足部疗疮:

①蛇眼疗:初期局限于指甲—侧边缘的近端，轻微红肿疼痛，2-3天成脓。

②蛇头疗:初期指端麻痒而痛，继而刺痛，灼热肿胀，色红不明显。酿脓时有剧烈的跳痛，约10天成脓。

③蛇肚疗:发于指腹部，整个患指红肿疼痛，关节轻度屈曲，不能伸展，约7-10天成脓。

④托盘疗:初起整个手掌肿胀高突，手背更甚，甚至延伸到手臂，约2周成脓。

⑤足底疗:足底部疼痛，不能着地，按之坚硬，3-5天后修去老皮可见白色脓点。

(3)红丝疗:发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜，患处红肿热痛。

(4)烂疗:发于皮肉之间，炊热肿胀，疼痛彻骨，肿胀迅速蔓延，极易化腐，患处皮肉很快大片腐烂卸脱，

范围甚大，流出脓液稀薄如水，臭秽。

(5)疫疗:有接触疫畜史，初起皮肤有一红色斑丘疹，奇痒不痛，全身轻微发热，很快干枯坏死，全身症

状明显，有传染性。

3.痈:局部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在6-9cm，发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛。

(1)颈痈:局部肿胀、灼热，疼痛而皮色不变，结块边界不清楚，具有明显的风温外感症状，约7-10日成

脓。可发展为锁喉痈。

(2)腋痈:腋下暴肿，灼热疼痛，皮色不变，发热恶寒，上肢活动不利，约2周成脓，溃后容易形成袋脓。

(3)脐痈:初起脐部微肿，渐大如瓜，溃后脓稠无臭，脓水臭秽则成漏。

(4)委中毒:初起木硬疼痛，皮色不红，小腿屈伸不利，愈后可有短期屈曲难伸。

4.发:初起无头、红肿葛延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，3-5日后中央色褐腐溃，

周围湿烂，全身·症状明显。

(1)锁喉痈:初起结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大，肿势蔓延助颈部两侧、腮颊及

胸前。

(2)颈痈:初起疼痛，红肿胀炊红，皮肤红肿一以中心最为明显二四周较淡，边缘不清，红肿逐渐扩大而

有硬结。2-3天后皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃。

5.有头疽:初起皮肤上即有粟粒样脓头，炊热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后

状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9-12cm，大者可30cm以上。

6.流注:好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部或骼窝部，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，常见此处未

愈，他处又起。

7.丹毒:患部皮肤突然发红成片、色如涂丹，炊热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，单容

易复发。

8.走黄:疮顶忽然凹陷，色黑无脓，肿势迅速扩散，伴见心烦作躁、神识昏愦等。

9.内陷:肿疡隆起的疮顶忽然凹陷，或溃疡脓腐未净，忽然干枯无脓，或脓净红活的疮面忽变光白板亮。

10.乳痈:乳房局部结块，红肿热痛，伴有恶寒发热等症状。

11.乳痧:乳中单个或数个结块，大小不等，边界不清，硬而不坚，推之可动，皮色不变，不通或微痛，数

月后结块增加，肿块变软，形成脓肿，破溃后脓液稀薄如痰。

12.乳漏:乳房或乳晕部的脓肿溃破后，久不收口，疮口脓水淋漓，或杂有乳汁或豆腐渣样分泌物，经久不

愈。

13.乳癖:单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。肿块大小不等，

形态不—，边界不清，质地不硬，活动度好。

14.乳核:乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动。

15.乳岩:乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或

乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。

16.气瘘:初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随

吞咽动作而上下移动。

17.肉瘘:颈前喉结—侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动。

18.瘘痈:结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛等症状。

19.石瘦:结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。

20.脂瘤:皮肤间出现圆形质软的肿块，溃破后可见粉渣样物溢出。

21.血瘤:病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。

22.肉瘤:软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。

23.失荣:颈部淋巴结肿大，生长较快，质地坚硬。后期肿块体积增大，数量增多，融合成团块，表

面不平，固定不移。

24.蛇串疮:皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出

现，局部刺痛或伴臀核肿大。

25.湿疮:皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性。

26.癣包括白秃疮、肥疮、鹅掌风、脚湿气、圆癣、紫白癜风等。

(1)白秃疮:头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3~0.8

cm处折断而呈参差不齐。头发易于拔落且不疼痛，病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙

痒。

(2)肥疮:有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质

脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。

(3)鹅掌风:初起手心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明如晶，散在或簇集，瘙痒

难忍。

(4)脚湿气:趾缝或足底皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，角化过度，脱屑，瘙痒等。

(5)圆癣:皮损多呈钱币状、圆形，边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块。

(6)紫白癜风:皮损好发于多汗部位，大小不一，边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐，

常融合成片，有轻微瘙痒感。

27.牛皮癣:皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，

皮峭隆起，极易形成苔藓样变。

28.梅毒:皮肤黏膜损害，淋巴结肿大等全身症状明显。

一期梅毒:外生殖器硬下疟，硬下疟常为单个，偶为多个，初起为丘疹或浸润性红斑，继而糜烂，

无痛无痒，直径1-2cm，局部淋巴结肿大。

二期梅毒:杨梅疮。好发于肛门周围、外生殖器，可见斑疹、斑丘疹、毛囊疹、脓疱疹等，扁平

湿疣(高出皮面，界限清楚，表面湿烂，其颗粒密聚如菜花，有灰白色薄膜)，妇女颈部、躯干、

四肢、外阴及肛门可见局限性色素脱失斑。

三期梅毒∶杨梅结毒。结节性梅毒疮(豌豆大小铜红色结节，成群而不融合，质硬)，黏膜梅毒(口、

鼻腔深红色浸润性，吞咽困难，发声障碍)，骨膜炎，虹膜睫状体炎，视网膜炎或角膜炎等。

隐性梅毒:无临床症状，血清反应阳性，脑脊液正常。

先天梅毒:母体中梅毒螺旋体有血液通过胎盘传入胎儿血液中

早期:消瘦，皮肤松弛皱褶，哭声嘶哑，发育迟缓。皮损为斑疹、斑丘疹、水疱、脓疱等。

晚期:患儿发育不良，智力低下，前额圆凸，镰刀胫，视网膜炎，肝脾肿大等

29.瘾疹:红色或苍白色的瘙痒风团，时隐时现，发无定处，骤起骤退，界限清楚，退后不留痕迹等。

30.接触性皮炎:皮疹为红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱、糜烂、渗出等，一个时期以一种皮损为主。

自觉瘙痒，灼烧感，重者疼痛。

31.淋病:尿道刺痛，尿道口排出脓性分泌物。

32.尖锐湿疣:外阴、肛周出现淡红色或污秽色表皮熬生物

33.疥疮:夜间剧痒，皮损处有灰白色、浅黑色或者普通皮色的隧道，可找到疥疮。

34.药毒:用药史，突然发病，皮损形态多样，颜色鲜艳，可泛发或局部。

35.油风:头发突然成片迅速脱落，脱发区皮肤变薄，边缘头发松动，容易拔出。感觉正常，无自觉

症状

36.黄水疮:初起为红斑，或水疱，约黄豆大小，1-2天后，水疱变为脓疱，界限分明，四周轻度红晕，

疱壁极薄，内含透明液体，逐渐变为浑浊。

37.白沱:红斑上有松散银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点。

38.疣:皮肤浅表良性熬生物

39.热疮:发热后或高热中在皮肤黏膜处，初起为红斑，灼热而痒继而形成针头大小成群的水疱，内

含透明浆液，结痂痊愈后留有轻微色素沉着。

40.虫咬皮炎:皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布。

41.痔

内痔：便血，痔核脱出，肛周潮湿、瘙痒，痔核疼痛，便秘

外痔：自觉肛门坠胀、疼痛，有异物感，不易出血。

42.息肉痔：肿物蒂小质嫩，颜色鲜红，便后出血。低位息肉大便时常脱出，伴有排便不畅、下坠

感等。

43.肛痈：肛周疼痛、肿胀，有结块，伴有不同程度的发热、倦怠等

44.肛漏：局部间歇性或持续性流脓，久不收口，瘘管内疼痛，肛周瘙痒，可触及或探及瘘管通至

直肠。

45肛裂：肛门周期性疼痛，出血，便秘

46.脱肛：早期有黏膜从肛门脱出，可自行还纳之后逐渐不能自行回复，需用手复位。常伴有出血、

水肿、潮湿、坠胀感。

47.锁肛痔：初期直肠黏膜或肛门突起一小硬结，进一步出现便血、排便次数改变，大便变形等。

48.子痈：睾丸或附睾肿胀疼痛

49.子痰：附睾有慢性硬结，逐渐增大，形成脓肿，溃破后脓液稀薄如痰，并夹有败絮样物质，易

成窦道。

50.阴茎痰核：阴茎背侧可触及条索状或斑块结节，阴茎勃起是伴有弯曲或疼痛。

51.尿石症

上尿路结石：突然发作的腰部或腰腹部绞痛，血尿

膀胱结石：排尿中断，尿痛

尿道结石：排尿困难，呈点滴状，排尿时疼痛明显。

52.慢性前列腺炎：会阴、小腹部胀痛，尿频，尿急，尿痛，尿道内灼热不适或排尿不净之感。

53.前列腺增生症：尿频，夜尿次数增多，排尿困难，严重者尿储留或尿失禁。

54.股肿：肢体肿胀，疼痛，局部皮肤升高，浅静脉怒张

55.血栓性浅静脉炎：浅静脉走行处呈条索状突起、色赤，形如蚯蚓、硬而疼痛。

56.筋瘤：早期感觉患肢坠胀不适和疼痛，患肢浅静脉逐渐怒张，筋脉色紫，盘曲突起如蚯蚓状，形

成团块。

57.臁疮：初起小腿肿胀，色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，逐渐出现静脉功能不全的症状，继而

小腿下1/3处出现苔藓样皮肤变化，自行破溃，溃疡成形。

58.脱疽：四肢末端，初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴见间歇性跛行，继而疼痛剧烈，

日久患趾(指)坏死变黑，甚至脱落。