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2023年中医执业医师诊断学知识点：肝脾不和
金英杰医考小编精心整理，如下：
肝脾不和证是肝失疏泄，脾失健运，两脏关系失调，功能紊乱所致的病症。多由情志不遂，久郁伤肝，
或饮食失调，劳倦伤脾等引起。两者可相互影响，如肝失疏泄导致脾失健运者，称木横侮土，若脾失
健运，气滞湿阻，而影响肝气疏泄者， 则称为土壅侮木。
主要临床表现：胸胁胀满或窜痛，时欲大息，情志抑郁或急躁易怒，食欲不振，腹胀便溏，或发作性
腹痛腹泻，舌苔白或腻，脉弦。
病机分析：本证以肝失疏泄、脾失健运为特征。
肝气条达有助于脾的运化功能，脾气健运也有助于肝的疏泄。肝失疏泄，气机郁滞，故胸胁胀满或窜
痛;
气机郁滞，肝失条达，则时欲大息，情志抑郁或急躁易怒;牌失健运，运化失司，湿邪中阻测食欲不振，
腹胀便溏;肝气横逆犯脾，气机阻滞，健运失职，则发作性腹痛腹泻，证情之发作与轻重，每与情绪有
关。
舌苔白或腻为湿阻中焦之象，脉弦为肝脉。
相似证候的辨别：本证当与单纯的肝气郁结证与脾虚湿困证相辨别。单纯的肝气郁结证与脾虚湿因证
有各自脏器的定位症状。本证既有肝病又有脾病的见症，但早期可先见一脏的临床表现，然后累及他
脏而出现另一脏的病证，两脏可互相影响。
辨证注意点：肝气郁结见症与脾失健运表现同时出现。
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