2023中医执业医师中医内科学第八章第二节痰饮知识点预习

金英杰医考小编精心整理，如下：

      第八章 气血津液病

　　第二节 痰饮

　　【概说】

　　一、概念：是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证

　　二、沿革：

　　1、《内经》无“痰”之证，而有“饮”“饮积”之说

　　2、▲汉·张仲景《金匮要略》始有“痰饮”名称，并立专篇加以论述，有广义和狭义之分

　　广义：包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类;狭义：指饮停胃肠之证。

　　3、隋唐至金元，有痰证、饮证之分，逐渐发展了痰的病理学说，提出“百病兼痰”的论点

　　三、讨论范围：以《金匮要略》痰饮病内容为主，涉及西医的慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出

性胸膜炎、慢性胃炎、心力衰竭、肾炎水肿等

　　【病因病机】

　　1、主要病机：三焦气化失宣。

　　2、正常的水液输布排泄，主要依靠三焦的气化作用和肺、脾、肾的功能活动

　　3、病理性质：阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积为患

　　【诊查要点】

　　一、诊断依据★

　　1、痰饮——饮留胃肠：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦

　　2、悬饮——饮留胁下：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史

　　3、溢饮——饮留肢体：身体疼痛而沉重，甚至肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘

　　4、支饮——饮聚于胸肺：咳逆倚息，短气不能平卧，其形如肿

　　▲溢饮与风水证

　　溢饮与风水证的区别是：水肿之风水相搏证可分为表实、表虚两个类型。表实者水肿而无汗，身

体疼重，与溢饮基本相同。如见肢体浮肿而汗出恶风，则属表虚，与溢饮有异

　　★支饮、伏饮与肺胀、喘证、哮病：均有咳逆上气，喘满，咳痰等表现;肺胀——多种慢性疾

患日久积渐而成;喘证——多种急慢性疾病的重要主症;哮病——反复发作的一个独立疾病;伏饮——伏

而时发的饮证。