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2023中医执业医师考试中医内科学第一章第三节哮病知识点

来源:金英杰医学       点击数:339      更新时间:2023-10-07

2023中医执业医师考试中医内科学第一章第三节哮病知识点

金英杰医考小编精心整理,如下:


第一章 肺系病证


  第三节 哮病


  【概说】


  一、概念:哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不

能平卧。


  二、沿革


  1、《内经》虽无哮病之名,但有关喘鸣的记载与本病相似。


  2、《金匮要略》对哮病的临床表现及治疗论述颇详。 “咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主

之”。


  3、元·朱丹溪首创哮喘病名,并阐明病理因素“专主于痰”,提出“未发以扶正气为主,既发以攻

邪气为急”的治疗原则。


  4、明·虞摶《医学正传》对哮喘作了明确的区别。指出“哮以声响言,喘以气息言”。


  三、讨论范围:本节所论哮病为一种发作性疾病,属于痰饮病的“伏饮”证,相当于西医的支气管

哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性细胞增多症(或其它急性肺部过敏性疾患)引起的哮喘。


  【病因病机】


  1、病理因素以痰为主。脏腑阴阳失调,对津液的运化失常,凝聚成痰,伏藏于肺,成为哮病的

夙根。


  朱丹溪云:“哮喘专主于痰”


  2、发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺

管狭窄,通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息喘促。


  3、病位主要在于肺系,关系到脾肾。


  4、★病理性质有寒热虚实之不同,但可互相演变转化。


  ①发作期以邪实为主。病因于寒(素体阳虚,痰从寒化)——寒痰——冷哮;病因于热(素体阳盛,痰

从热化)——痰热——热哮;“痰热内郁,风寒外束”——寒包热哮;痰浊伏肺,肺气壅实,风邪触发——

风痰哮;反复发作,正气耗伤或素体肺肾不足——虚哮。


  ②长期反复发作,寒痰伤及脾肾之阳,痰热耗灼肺肾之阴,则可从实转虚,在平时表现肺、脾、

肾等脏气虚弱之候。


  ③大发作时正虚与邪实并见,肺肾同病,病及于心,甚则喘脱。


责任编辑:ZY

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