2023中医执业医师考试中医妇科学强化讲义第十四单元

金英杰医考小编精心整理，如下：

第十四单元　妇产科特殊检查与常用诊断技术

　　细目一 妇科检查

　　要点：

　　1.双合诊

　　妇科双合诊，是盆腔检查中最重要的一项检查。

　　方法：即检查者用一手两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查的方法。目的在于扪清阴道、

宫颈、宫体、附件、宫旁组织和韧带以及盆腔内壁有无异常，了解①阴道深度、通畅、弹性及有无瘢

痕、狭窄、肿块等，②宫颈质地，外口是否松弛，有无举痛等;③子宫位置、大小、质地、活动度以及

有无压痛;④宫旁、附件等有无增厚，包块位置、大小、质地、形状以及压痛。

　　2.三合诊

　　即腹部、阴道、直肠联合检查，一手食指放入阴道，中指放入直肠以替代双合诊时阴道内两指，

弥补双合诊的不足，了解极度后位子宫大小、子宫后壁、子宫直肠陷凹、骶骨韧带及骨盆腔后部病变。

　　细目二 妇科特殊诊断技术

　　要点：

　　1.基础体温测定

　　基础体温(BBT)是指机体处于静息状态下的体温。

　　(1)测定方法：每日清晨醒后，不说话，不起床，不活动，将体温表放于舌下测定口腔体温5分钟，

每日测量时间固定，一般需连续测3个月经周期。

　　(2)临床应用：检查不孕原因，指导避孕和受孕，协助诊断妊娠，协助诊断月经失调。

　　2.阴道脱落细胞检查

　　(1)应用：了解体内性激素水平，可用于闭经、功血诊断。

　　(2)涂片种类及标本采集

　　1)阴道涂片：了解卵巢功能。

　　①阴道壁刮片法：阴道前壁上1/3处轻轻刮取分泌物及细胞作涂片，固定、镜检。②棉签采取法。

　　2)宫颈刮片(防癌涂片)：早期发现宫颈癌。

　　①方法：窥器暴露宫颈，以无菌干棉球轻轻拭去宫颈表面黏液，在宫颈外口鳞柱交界处，以宫颈

外口为圆心用木质刮板轻轻刮取一周，均匀涂在玻片上，固定、染色、镜检。

　　②阴道细胞学诊断标准(巴氏分级)：I级：正常;Ⅱ级：炎症;Ⅲ级：可疑癌;Ⅳ级：高度可疑癌;V级：

癌。