2023中医执业医师考试中医妇科学强化讲义第七单元月经病

金英杰医考小编精心整理，如下：

第一节 概述

　　要点：

　　1.月经病的定义

　　凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，

是妇科临床的多发病。

　　2.月经病的范围

　　常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间

期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐衄、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志

异常、经断前后诸证、经断复来等。

　　3.病因病机

　　月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气、

内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。

　　4.月经病的治疗原则

　　月经病的治疗原则重在治本以调经。所谓治本，即消除病因，平衡阴阳。调经，即运用各种治疗

方法，使月经恢复正常。治本调经的主要思路，一是辨病之先后以治本。

　　论治过程中，首辨他病、经病的不同。如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调;若因经不

调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。如痛

经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。

再辨月经周期各阶段的不同。经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎;经前血海充盛，勿滥补，宜予疏

导;经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。这是月经病论治的一般规律。

　　5.施治中应注意的问题

　　(1)顺应月经周期中阴阳气血的变化规律。

　　(2)顺应不同年龄阶段生理病理特点。

　　(3)掌握虚实补泻的规律。

　　第二节 月经先期

　　要点：

　　1.月经先期的定义

　　月经周期提前1～2周者，连续两个周期以上称为“月经先期”，亦称“经期超前”或“经早”。

　　2.病因病机

　　(1)气虚：可分为脾气虚和肾气虚。

　　①脾气虚;素体虚弱，或劳力过度，忧思不解，饮食失节，损伤脾气，脾伤则中气虚弱，冲任不固，

不能统摄经血，故月经提前而至。

　　②肾气虚：房劳多产，或久病伤肾，肾气虚弱，肾虚则冲任不固，不能制约经血，遂致月经提前

而至。

　　(2)血热：可分阴虚血热、阳盛血热和肝郁化热。

　　①阴虚血热：素体阴虚，或失血伤阴，产多乳众，耗损精血，或思虑过度，营阴暗耗，阴血虚少，

虚热内生，热扰冲任，冲任不固，不能制约经血，遂致月经提前而至。

　　②阳盛血热：素体阳盛，或过食温燥、辛辣之品，或感受热邪，热伤冲任，迫血妄行，遂致月经

提前而至。

　　③肝郁化热：素性抑郁，或情志内伤，抑郁不乐，肝气郁结，郁久化热，热伤冲任，迫血妄行，

遂致月经提前而至。