2023中医执业医师中医诊断学重要知识点：第十三单元声音

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第十三单元 声音

　　第一节 发声(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学重要知识点：第十三单元声

音)

　　(音哑和失音、声音高低、鼾声、惊风、夜啼)

　　(1) “金实不鸣”：新病音哑或失音——实证，外感风寒或风热，寒热二气交相袭肺，或痰浊壅滞，

以致肺气不宣，清肃失职。

　　(2) “金破不鸣”：久病音哑或失音——虚证，精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼金，以致津枯肺损，

声音难出。

　　(3) 暴怒叫喊而音哑失音——气阴耗伤所致;妊娠失音——胞胎阻碍肾精气不能上荣。

　　(4) 发声高亢有力，声音连续，前轻后重——形状气足;病多属实、热证;若感受风寒湿诸邪，常

有鼻塞而声音重浊。

　　(5) 发声低微细弱，声音继续，前重后轻或语声轻清——体弱气怯，病多虚、寒证。

　　(6) 睡中鼾声：并非病态，多气道不利。若昏睡不醒，鼾声不绝，手撒尿遗——中风入脏，危证。

　　(7) 呻吟不止——身有痛楚或胀满;攒眉呻吟——头痛;呻吟不起——腰腿痛;呻吟而扪心或护腹—

—胸脘或腹痛;扪腮——齿痛。

　　(8) 语声寂然，喜惊呼者——骨节间病，或病深入骨;语声喑然不彻者——心膈间病。【题眼】

　　(9) 惊风证：阵发惊呼，发声尖锐，表情惊恐。

　　小儿夜啼：惊恐为病，或心脾经有热，或脾寒腹痛。

　　第二节 语言

　　沉默寡言——虚、寒证;烦躁多言——热、实证。

　　(1) 谵语：神识不清，语无伦次，声高有力——热扰心神之实证，多见温病邪入心包或阳明腑实证，

有血热、淤血、燥屎、痰凝的不同。

　　(2) 郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱——心气大伤，精神散乱之虚证。

　　(3) 夺气：言语轻迟低微，欲言不能复言——中气大虚。

　　(4) 语言蹇涩：风痰蒙蔽清窍，或风痰阻络;语言错乱：神明之乱，心病。

　　(5) 心气不足，神失所养，虚证。

　　1.独语：自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续;

　　2.错语：语言错乱，说后自知。

　　(6) 狂证：笑骂狂言，语无伦次，登高而歌，弃衣而走——阳热实证，多见于痰火扰心或伤寒蓄

血证。