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女，32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。此次因“气喘6小时”急诊。查体：T 36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长。血常规：WBC 8.3×109/L，中性0.75，该患者*可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.过敏性肺炎

E.肺栓塞

『正确答案』B

『答案解析』支气管哮喘常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和(或)清晨发作。

心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：

A.慢性、阵发性、季节性发作史

B.呼气性呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D.心脏无特殊体征

E.咯粉红色泡沫痰

『正确答案』E

『答案解析』支气管哮喘咳白色泡沫痰;心源性哮喘粉红色泡沫痰。

引起支气管哮喘反复发作的*重要的因素是：

A.遗传因素

B.支气管粘膜下迷走神经感受器敏感

C.β受体功能低下

D.气道变应性炎症

E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调

『正确答案』D

『答案解析』气道炎症学说：是哮喘*重要的发病机制。

患者，男，20岁。突发胸闷，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽。听诊两肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是：

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎喘息型

D.心源性哮喘

E.气胸

『正确答案』B

『答案解析』支气管哮喘常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和(或)清晨发作。

体征：发作时胸部呈过度充气状态，两肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。严重者呈强迫端坐位，甚至出现发绀、心率增快、奇脉、胸腹反常运动等。

男，48 岁，支气管哮喘病史 20 多年，近 10 年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能，应选择的*主要的检查项目是：

A.弥散功能测定

B.肺活量测定

C.动脉血气分析

D.FEV1

E.残气容积测定

『正确答案』D

『答案解析』支气管哮喘肺功能检测：FEV1%检查*可靠; PEF%*方便。

男性，40岁，支气管哮喘20多年，6天来加重，经治疗后症状明显好转，2小时前突然右胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩为鼓音，血压90/60mmHg，心率120次/分，*应立即进行的检查是：

A.心电图

B.胸部X线

C.B超

D.痰培养+药敏试验

E.化验白细胞+分类

『正确答案』B

『答案解析』自发性气胸：突然一侧胸痛，呼吸困难进行性加重，发绀，大汗，烦躁不安，患侧叩为鼓音，呼吸音减弱或消失，X线检查可确诊。

A3题(1——3题共用题干)

女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。

1.该患者的诊断应首先考虑为：

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

『正确答案』D

『答案解析』支气管哮喘常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和(或)清晨发作。

体征：发作时胸部呈过度充气状态，两肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。严重者呈强迫端坐位，甚至出现发绀、心率增快、奇脉、胸腹反常运动等。

2.对该患者的治疗应选用的药物为：

A.β2受体激动剂

B.β2受体阻滞剂

C.α受体激动剂

D.α受体阻滞剂

E.抗生素类药物

『正确答案』A

『答案解析』控制哮喘急性发作的**药物----β2受体激动剂

3.该患者预防复发应选用的药物为：

A.β2受体激动剂

B.β2受体阻滞剂

C.α受体激动剂

D.α受体阻滞剂

E.色甘酸钠

『正确答案』E

『答案解析』色甘酸钠是预防哮喘复发的药物。

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