相信很多考生正在积极备考2019中医执业医师考试，为了帮助大家更轻松地备考，熟练掌握中医执业医师考试内容，金英杰医学考试网小编为大家整理了2019年中医执业医师资格考试考点：泻下剂之寒下供各位考生参考，希望对大家会有所帮助！

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　　1.大承气汤

　　组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝。

　　方歌：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

　　功用：峻下热结。

　　主治：

　　(1)阳明腑实证。“痞、满、燥、实”。

　　(2)热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

　　(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。

　　辨证要点：为治疗阳明腑实证的基础方，又是寒下法的代表方。以痞、满、燥、实及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。

　　2.大黄牡丹汤

　　组成：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

　　方歌：金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，泻热破瘀散结肿，肠痈初起腹痛康。

　　功用：泻热破瘀，散结消肿。

　　主治：肠痈初起，湿热瘀滞证。

　　3.大陷胸汤

　　组成：大黄、芒硝、甘遂。

　　方歌：大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方;专治水热结胸证，泻热逐水效专长。

　　功用：泻热逐水。

　　主治：水热互结之结胸证。

　　配伍意义：甘遂为君药。大黄先煎，取其“治上者治宜缓”之意。本方为泻热逐水之峻剂。

　　【进阶攻略】

　　泻下剂中三个以“大”为首的方剂，组成皆含有大黄、芒硝。大承气汤治疗“痞、满、燥、实”;大黄牡丹汤治疗肠痈初起(即阑尾炎);大陷胸汤治疗水热互结之结胸证(小陷胸汤治疗痰热互结证)临证选方时注意辨别。

　　【易错易混辨析】

　　小陷胸汤

　　组成：黄连、半夏、瓜蒌实。

　　功用：清热化痰，宽胸散结。

　　主治：痰热互结证。

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