1.主要病因：

胆道疾病（胆石症） 

2.常见诱因：暴饮暴食或大量饮酒 

在病因和诱因作用下，胰液中的消化酶（磷脂酶 A2、弹性蛋白酶、脂肪酶等）→对胰 腺组织自身消化→胰腺炎。 

1.间质水肿型胰腺炎→上腹部疼痛 

①向腰背部呈带状放射；

②弯腰屈膝侧卧位；

③呕吐后腹痛不减轻。 

2.重症急性胰腺炎除上述表现外，另有以下表现：

 ①腰肋部和下腹部皮肤青紫斑（Grey—Turnet 征）；脐周围皮肤青紫斑（称 Cullen 征）；

②腹膜炎表现；

③低血压或休克；

④可有移动性浊音，腹水中淀粉酶明显升高 

检查** B 超，特异性检查**淀粉酶，判断胰腺坏死程度**增强 CT 

1.血淀粉酶：病后 2-12h↑，24h 达高峰，持续 3-5d，＞500udl 可确诊，水平高低与 病情不成比例 

2.尿淀粉酶：病后 12-24 升高，持续 1-2 周 

3.血清脂肪酶：病后病后 24h 升高，持续 7-10d，对就诊较晚者有价值

4.血糖：空腹＞10mmol/l，反应胰腺坏死，提示预后不良 

5.血钙：低血钙程度与胰腺出血坏死程度成正比，血钙＜2.0 提示预后不良 6.腹部平片：哨兵袢、结肠切割征是间接诊断胰腺炎指征。 

7.B 超：筛查**，对后期并发症检查有意义 

8.增强 CT：判断胰腺坏死程度** 

9.腹水淀粉酶：诊断重症*可靠检查 

1.普通型急性胰腺炎（单纯型）=胆道病史+暴饮暴食/饮酒+骤发持续剧烈上腹痛+向腰 背部放射、弯腰抱膝位、呕吐后腹痛不缓解+血淀粉酶升高。2.重症急性胰腺炎（出血坏死型）=普通胰腺炎表现+腹壁/脐周皮肤青紫斑+腹膜刺激 征/休克+低 Ca、高糖/腹穿液淀粉酶可升高。 

1.局部并发症 ①胰腺脓肿：重症胰腺炎病后 3 周内＋高热＋上腹部包块＋血象高 ②假性囊肿：重症胰腺炎病后 3 周后＋无发热＋上腹部包块＋血象不高 

2.全身并发症 ①多器官功能衰竭（MoF）：呼衰、肾衰、心衰等②消化道出血（急性胃黏膜糜烂所 致）③胰性脑病④激发感染⑤暂时性高血糖⑥慢性胰腺炎 

1.内科治疗（基本治疗） 

①禁食、胃肠减压（*重要） 

②减少胰液分泌：**生长抑素、奥曲肽 

③抗生素：喹诺酮类（轻型—不是必须）或亚胺培南（重型—必须） 

④补液、防治休克 ⑤镇痛解痉：禁用吗啡（可引起 Oddi 括约肌痉挛） 

2.外科治疗 ①坏死组织清除＋引流术。 

②内镜下 Oddi 括约肌切开术：用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染

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