今天，小杰为大家整理了实践技能考试之中医中西医操作的常考点，各位技能考试的小伙伴们一定要认真看呀！

中医操作

1、叙述并指出肩髃、照海的定位。（10分）

答案与评分要点：
肩髃：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。（5分）
照海：内踝高点正下缘凹陷处。（5分）

2、叙述并演示大鱼际揉法的操作。（10分）

答案与评分要点：
（1）以大鱼际着力于施术部位上。（2分）
（2）前臂做主动运动。（3分）
（3）使大鱼际在治疗部位上进行揉动。（3分）
（4）频率为120～160次/分。（2分）

3、叙述并指出膻中、三阴交的定位。（10分）

答案与评分要点：
膻中：前正中线上，平第4肋间隙，或两乳头连线与前正中线的交点处。（5分）
三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。（5分）

4、叙述并演示掌根揉法操作。（10分）
答案与评分要点：
（1）以掌根部附着于施术部位上。（2分）
（2）前臂做主动运动。（3分）
（3）带动掌根在治疗部位上进行旋转揉动。（3分）
（4）频率为120～160次/分。（2分）

5、叙述并指出水沟、委中的定位。（10分）

答案与评分要点：
水沟：在人中沟的上1/3与下2/3交点处。（5分）
委中：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点。（5分）

6、叙述并演示拇指推法操作。（10分）

答案与评分要点：
（1）以拇指指端着力于施术部位或穴位上。（2分）
（2）余四指置于对侧或相应的位置以固定助力。（2分）
（3）腕关节略屈并偏向尺侧，（2分），拇指及前臂主动施力。（2分）
（4）向拇指端方向呈短距离单向直线推进。（2分）

7、叙述并演示拇指揉法操作。（10分）

答案与评分要点：
（1）以拇指罗纹面置于施术部位上，余四指置于相对合适的位置以助力，腕关节微屈或伸直。（3分）
（2）拇指主动做环转运动，余指配合拇指作助力运动。（3分）
（3）使拇指罗纹面在施术部位上做旋转揉动。（2分）

（4）频率为120～160次/分。（2分）

8、叙述并指出照海、四神聪的定位。（10分）
答案与评分要点：
照海：内踝高点正下缘凹陷处。（5分）
四神聪：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。（5分）

9、叙述并指出少商、肾俞的定位。（10分）

答案与评分要点：
少商：拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。（5分）
肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。（5分）

西医操作

10、演示穿隔离衣的全过程。（10分）

答案与评分要点：
（1）穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。（2分）
（2）手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己，将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。（2分）
（3）一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好衣领，然后扣好袖口或系上袖带。（2分）
（4）从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。（2分）
（5）如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。（2分）

11、演示有创面的伤口换药的方法。（10分）

答案与评分要点：
（1）先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去,露出伤口。（2分）
（2）如遇敷料与伤口因结痂粘连，不可硬揭，以免损伤肉芽组织及引起伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。（2分）
（3）注意观察创面分泌物多少、色泽以及有无线头、异物及坏死组织、创面肉芽及创缘表皮生长情况等。先用盐水棉球拭净创面周围皮肤上的分泌物和消毒创面周围皮肤2～3次，再用盐水棉球蘸吸清除创口内的分泌物，创口内的线头、异物及坏死组织应予清除。（4分）
（4）用75%酒精（或碘伏）棉球消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。覆盖敷料后用胶布固定或包扎。（2分）

12、演示普通伤口换药的方法。（10分） 

答案与评分要点：
（1）先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去，露出无菌伤口。（2分）
（2）如遇敷料与伤口因结痂粘连，则不可硬揭，以免造成伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。（2分）
（3）用75%酒精（或碘伏）棉球先消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。（4分）
（4）覆盖敷料后胶布固定或包扎。（2分）

13、演示无颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。（10分）

答案与评分要点：
（1）使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。（2分）
（2）假牙松动时应取下，用手指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。（2分）
（3）抢救者在患者的头侧，双手示指置于患者下颌角处，将下颌前推，使头后仰，同时用拇指推开下唇，解除舌后坠。（6分）

14、演示止血带止血的方法及注意事项。（10分）

答案与评分要点：
（1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。（2分）
（2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。（2分）
（3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。（4分）
（4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。（2分）

15、演示口对鼻人工呼吸的操作方法。（10分）

答案与评分要点：
（1）畅通气道后，抢救者一手放在患者前额，另一手托起下颌，使头部后仰并使口闭合。（2分）
（2）抢救者深吸气后，将口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均匀用力吹气，每次吹气持续2秒以上，使患者胸廓充分膨胀。（2分）
（3）吹气完后，抢救者将口移开，同时松开患者的口唇，让患者胸肺部自行回缩排出肺内的气体。（2分）
（4）开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次，成人人工呼吸频率为10～12次/min。（4分）

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